Author Archives: admin

Συγκριτική μελέτη μεταξύ Αφρικανών και Καυκάσιων αθλητών

Συγκριτική μελέτη μεταξύ Αφρικανών και Καυκάσιων αθλητών
Συγκριτική μελέτη μεταξύ Αφρικανών και Καυκάσιων αθλητών

Κατά τους πρόσφατους Ολυμπιακούς αγώνες στο Πεκίνο, και τα έξι χρυσά μετάλλια στους άνδρες στις μεσαίες και μεγάλες αποστάσεις (800μ. έως τον μαραθώνιο) τα είχαν κερδίσει αθλητές από χώρες της Αφρικής (iaaf 2008). Από τα 18 μετάλλια (800μ. έως τον μαραθώνιο) , οι αθλητές που γεννήθηκαν στην Αφρική έλαβαν 16 μετάλλια. Στα  αντίστοιχα αγωνίσματα  γυναικών , τέσσερα (4) από τα έξι (6) χρυσά μετάλλια και 11 από τα 18 συνολικά μετάλλια κέρδισαν αθλήτριες που κατάγονταν από την Αφρική. Δηλαδή από τα 36 αγωνίσματα των μεσαίων και μεγάλων αποστάσεων στα αγωνίσματα των δρόμων ημιαντοχής και αντοχής των ανδρών και των γυναικών, το 75% των μεταλλίων πήγε σε αθλητές αφρικανικής καταγωγής.Από τους 96 “φιναλίστ” (οι 8 πρώτοι των τελικών), οι  56 αθλητές ήταν  από αφρικανικές χώρες, ενώ 3 ακόμη ήταν αφρικανικής καταγωγής, με αποτέλεσμα το σύνολο των μετεχόντων να αυξάνεται  στους 59 (61,4%). Στα αγωνίσματα των ανδρών, οι 39 φιναλίστ (81%) εκπροσωπούσαν αφρικανικές χώρες ή ήταν αφρικανικής καταγωγής, ενώ μόλις 9 (19%) ήταν οι Καυκάσιοι. (iaaf 2008)Στην παγκόσμια κατάταξη για τις μεσαίες και μεγάλες αποστάσεις, οι Καυκάσιοι δρομείς έχουν «εκτοπιστεί» από τους Αφρικανούς. Σύμφωνα με τα δεδομένα της IAAF, το 1988, οι Ευρωπαίοι αθλητές αποτελούσαν το 48,3% των 20 πρώτων στην παγκόσμια κατάταξη για τα αγωνίσματα από τα 800μ. έως το μαραθώνιο, ενώ το 26,6% ήταν οι αφρικανοί δρομείς , με το 13,3% να προέρχεται από την Κένυα. Σήμερα, τα ποσοστά έχουν πλήρως αντιστραφεί. Για να γίνει αντιληπτό το μέγεθος  αυτών των αλλαγών, και με στόχο πάντα  την όσο το  δυνατό καλύτερη προσέγγιση της σημερινής κατάστασης στο ζήτημα αυτό, μελετήθηκαν οι 50 καλύτερες επιδόσεις  όλων των εποχών από το δρόμο των 800μ μέχρι το μαραθώνιο δρόμο. Η ποσοστιαία υπεροχή των αθλητών από την αφρικανική ήπειρο στις μεσαίες και μεγάλες αποστάσεις είναι μεγάλη, με τους Κενυάτες να κατέχουν  σχεδόν το 50%. Αντιπροσωπευτικότερα αγωνίσματα είναι τα 5000μ και τα 10000μ όπου από στις 50 καλύτερες επιδόσεις όλων των εποχών δεν υπάρχει ούτε ένας Καυκάσιος αθλητής. Για το 2008 από τους 300 αθλητές που συμπεριλαμβάνονται  από το δρόμο των  800m έως το μαραθώνιο, οι 54 αθλητές (16%) είναι Ευρωπαίοι και 193 αθλητές (64%) είναι Αφρικανοί, εκ των οποίων οι 105 (35%)  είναι Κενυάτες (εικόνα 1). Το 1986 η λίστα με τις καλύτερες επιδόσεις είχε ως εξής: 36 ήταν Κενυάτες, 27 άλλοι Αφρικανοί, ενώ οι Ευρωπαίοι ήταν 162  (δεδομένα IAAF, 1986)

(εικόνα 1. Η καταγωγή των 300 καλύτερων αθλητών (top 50 list) για το 2008 από τα 800μ έως το μαραθώνιο. Πηγή:IAAF, 2008)Στο παρελθόν, οι Ευρωπαίοι κυριαρχούσαν από τα 800m  έως και τον μαραθώνιο δρόμο. Η επικράτησή τους αντανακλά  και στις πολλές  νίκες  που σημείωσαν τόσο στους Ολυμπιακούς αγώνες όσο  και στα Παγκόσμια Πρωταθλήματα. Ωστόσο, σήμερα με εξαίρεση τα 800μ, οι Αφρικανοί κατέχουν όλα τα παγκόσμια ρεκόρ, αν και ο Wilson Kipketer, ο οποίος κατέχει την παγκόσμια επίδοση στα 800μ, έχει δανέζικο διαβατήριο, είναι Κενυάτικης καταγωγής.
Πολλοί εμπειρογνώμονες  πιστεύουν ότι οι αλλαγές του συσχετισμού δυνάμεων μεταξύ των ηπείρων στις μεσαίες και μεγάλες αποστάσεις κατά τα τελευταία έτη είναι αποτέλεσμα  της γενετικής ανωτερότητας των αφρικανών  αθλητών.

 

Τίθεται το ερώτημα: Ποια είναι τα στοιχεία υπεροχής των αφρικανών αθλητών έναντι των Καυκάσιων; Τα στοιχεία αυτά έχουν να κάνουν με γενετικούς παράγοντες (ενδογενείς ή προσωπικούς), με εξωγενείς (προπόνηση, κλιματολογικές συνθήκες, υψόμετρο, κοινωνικούς παράγοντες, κίνητρα) ή και με τους δύο;
Στην παρούσα έρευνα θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στα παραπάνω ερωτήματα.

 

Για να γίνει περισσότερο κατανοητό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι βασικοί παράγοντες(ενδογενείς και εξωγενείς) που συμμετέχουν αποφασιστικά στις επιδόσεις των  δρομέων ημιαντοχής, αντοχής  και ποιοι είναι αυτοί που διαθέτουν οι αφρικανοί δρομείς έτσι ώστε να καθίστανται σχεδόν ανίκητοι στα δρομικά αυτά αγωνίσματα.
Για την καλύτερη έρευνα του συγκεκριμένου προβλήματος θεωρείται αναγκαία η ταξινόμηση και κατ’ επέκταση η ανάλυση των παραγόντων  που επηρεάζουν τις επιδόσεις των δρόμων ημιαντοχής- αντοχής, σε Ενδογενείς η Προσωπικούς και σε Εξωγενείς.
Στους  ενδογενείς παράγοντες  εντάσσονται:
Οι φυσιολογικοί ή λειτουργικοί παράγοντες στους οποίους περιλαμβάνονται οι τιμές της VO2max, ταχύτητα στη vVO2max,  η ποσοστιαία χρήση (%) της VO2max στο επίπεδο του Αναερόβιου Κατωφλιού (TL), η ταχύτητα του vTL, η ταχύτητα στο αερόβιο κατώφλι, η ποσοστιαία χρήση (%) της VO2max στο επίπεδο του Αερόβιου Κατωφλιού),.
Οι βιοχημικοί στους οποίους υπάγονται οι αιματολογικοί δείκτες, τα επίπεδα του Fe στο αίμα, το επίπεδο της φερετίνης, η τιμή του CPK, ένζυμα  καθώς και άλλοι βιοχημικοί παράμετροι οι οποίοι εμπλέκονται στη μεταφορά  του οξυγονωμένου αίματος στο κύτταρο.
Και οι μορφολογικοί στους οποίους ανήκουν  η μυϊκή διαφοροποίηση των γραμμωτών και σπλαχνικών μυών (π.χ. καρδιά), ο κατά λεπτό όγκος παλμού, η μεταβολή του κυκλοφορικού συστήματος, η αύξηση του αριθμού των δραστηριοποιημένων μιτοχονδρίων.
Στους εξωγενείς  παράγοντες εντάσσονται:
Ο παράγοντας προπόνηση  περιλαμβάνει τις μεθόδους και τα στοιχεία της προπονητικής επιβάρυνσης που τις προσδιορίζουν, τις ασκήσεις, τα προπονητικά μέσα, τη δόμηση του προπονητικού προγραμματισμού (μακροχρόνιο και ετήσιο), η δρομική οικονομία.
Οι κλιματολογικές συνθήκες στις οποίες εντάσσονται  οι θερμοκρασιακές μεταβολές οι οποίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια  του έτους και ιδιαίτερα στις περιόδους προπόνησης αλλά και των αγώνων, τα επίπεδα υγρασίας, οι ημέρες ηλιοφάνειας κ.λ.π.
Το υψόμετρο. Η διαβίωση στο υψόμετρο υποστηρίζεται από πολλούς ερευνητές αλλά και προπονητές ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις στις παραμέτρους εκείνες οι οποίες εμπλέκονται αποφασιστικά στη βελτίωση των επιδόσεων στους δρόμους ημιαντοχής – αντοχής. Είναι γνωστό άλλωστε ότι οι Αιθίοπες και οι Κενυάτες διαβιούν σε υψόμετρα που είναι τουλάχιστον  πάνω από τα 2000μ σε σχέση με το επίπεδο της θάλασσας (Αντίς Απέμπα 2500m και Ναϊρόμπι 2000m)
Οι κοινωνικοί  παράγοντες στους οποίους περιλαμβάνονται  το επίπεδο διαβίωσης, ο τρόπος της καθημερινής ζωής, το αθλητικό σύστημα της κάθε χώρας, το κοινωνικό περιβάλλον.
Τα κίνητρα και ιδιαίτερα τα οικονομικά κίνητρα θεωρούνται ως ένας ισχυρότατος παράγοντας επηρεασμού  της απόδοσης των αθλητών αυτών των δρομικών αγωνισμάτων κυρίως σε ότι αφορά τον ψυχολογικό τομέα. Μία μεταβλητή η οποία είναι δύσκολα να προσδιοριστεί και να επιμετρηθεί. Αυτή όμως παίζει καθοριστικότατο ρόλο στα αγωνίσματα των μεσαίων και μεγάλων αποστάσεων.

Ενδογενείς  ή  Προσωπικοί Παράγοντες
Βιοχημικοί παράγοντες
Η υπεροχή  σε ότι αφορά τον γενετικό παράγοντα των αφρικανών αθλητών στους δρόμους ημιαντοχής- αντοχής είναι μία από τις πιο συνήθεις και απλοϊκές υποθέσεις, που χρησιμοποιούνται από εκείνους που  προσπαθούν να προσεγγίσουν το ζήτημα εμπειρικά προσπαθώντας να ερμηνεύσουν τις εξαιρετικές επιδόσεις των αθλητών αυτών όπως προπονητές , αθλητές, φίλαθλοι, άλλοι Ωστόσο, οι σχετικές επιστημονικές έρευνες δεν έχουν ακόμα αποδείξει αυτή την υποτιθέμενη γενετική υπεροχή. Δύο πρόσφατες μελέτες από τον Scott et al. (2005) έχουν αναλύσει  ορισμένες παραλλαγές γονιδίων (ACE και πολυμορφισμών mtDNA), οι οποίες πιστεύεται ότι συνδέονται με την αερόβια ικανότητα του ανθρώπου, σε μια προσπάθεια να βρουν διαφορές μεταξύ των  κορυφαίων αθλητών της Κένυας και της Αιθιοπίας και σε ομάδες ελέγχου της ίδιας εθνικότητας. Ειδικότερα, οι ερευνητές συνέκριναν αθλητές με μη αθλητές από την ίδια ομάδα του πληθυσμού, ώστε να μειωθούν οι επιπτώσεις της σύγχυσης σε γενετικές διαφορές που υπάρχουν μεταξύ των ομάδων διαφορετικών εθνικοτήτων. Και στις δύο έρευνες δεν παρατηρήθηκε καμία διαφορά μεταξύ των ομάδων ελέγχου. Σε μια άλλη έρευνα των Moran et all (2004)  μελετήθηκαν Αιθίοπες δρομείς αντοχής υψηλού επιπέδου  με Αιθίοπες μη αθλητές ως προς το DNA του Υ χρωμοσώματος. Από τους 62 αθλητές μόνο 4 βρέθηκαν να παρουσιάζουν σημαντικές διαφορές. Ωστόσο, οι μελέτες αυτού του είδους δεν τονίζουν όλες τις διαφορές μεταξύ των μη αθλητών και των αθλητών σε ότι αφορά τους παράγοντες  που διερευνώνται. Προφανώς, οι δυσκολίες που προκύπτουν σ’αυτές τις  μελέτες έγκεινται στον πληθυσμό της έρευνας (απαιτείται μεγάλος  μεγάλο αριθμός  υποκειμένων) , καθώς και στον εντοπισμό των υποψηφίων γονιδίων που μπορεί να εξηγήσουν τις διαφορές. Ως εκ τούτου, αυτή τη στιγμή, μια ερμηνεία στη βάση της  γενετικής  υπεροχής  των αφρικανών αθλητών δεν μπορεί ούτε να αποκλειστεί αλλά ούτε και να αποδειχτεί επιστημονικά από τα  μέχρι τώρα υπάρχοντα ερευνητικά δεδομένα.
Μυοσκελετικά  στοιχεία

Συγκριτική μελέτη μεταξύ αφρικανών και Καυκάσιων(λευκών) αθλητών
Είναι γνωστό πως οι μυϊκές ίνες χωρίζονται σε ταχείας (λευκές) και βραδείας (ερυθρές) συστολής. Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει πως οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων έχουν περισσότερες αργές μυϊκές ίνες συγκριτικά με τους μη αθλητές. Ωστόσο από την σύγκριση απροπόνητων αγοριών της Κένυας με τα αντίστοιχα αγόρια της Δανίας δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά αυτά. (Larsen, 2003)
Το σωματικό μέγεθος των Κενυατών αγοριών είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό των καυκάσιων αγοριών (Andersen 1994). Tα απροπόνητα αγόρια της Κένυας 16-17 χρονών συγκριτικά με τα αντίστοιχα αγόρια της Δανίας βρέθηκαν 5cm κοντύτερα και 12 κιλά ελαφρύτερα. Επίσης τα αγόρια της Κένυας είχαν 2cm μακρύτερα πόδια. Αυτό σημαίνει πως το πάνω μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού και του κεφαλιού, ήταν 7cm κοντύτερο στα αγόρια της Κένυας από τα αντίστοιχα αγόρια της Δανίας. Τα πόδια των Κενυατών ;μετρήθηκαν 15% έως 17% πιο λεπτά από αυτά των Δανών.
Ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΒΜΙ) των κενυατών αγοριών βρέθηκε κατά περίπου 2kgmˉ² μικρότερος από αυτόν των καυκάσιων, φανερώνοντας έτσι την καλύτερη φυσική τους κατάσταση (Larsen, 2003)
Σύμφωνα με τον Chaouachi (2005) ο σωματότυπος αυτός των Κενυατών δείχνει να είναι ο πλέον κατάλληλος για αερόβιου τύπου άσκηση.

👉 Μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου (VO2max)
Η μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου (VO2max) είναι ένας από τους τρεις φυσιολογικούς παράγοντες που συνήθως περιλαμβάνεται μεταξύ των κυριότερων καθοριστικών παραγόντων της φυσικής ικανότητας της αντοχής δηλαδή, η μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου, αναερόβιο κατώφλι και δρομική οικονομία  (Βasset και Howley,2000). Από την άποψη αυτή, στις  μελέτες εκείνες όπου  αφρικανοί αθλητές συγκρίθηκαν με τους Καυκάσιους, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές που θα μπορούσαν να εξηγήσουν, τις διαφορές των επιδόσεων μεταξύ των δύο ομάδων. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί έκπληξη καθώς η VO2max, δεν μπορεί να συγκριθεί σε ομοιογενείς ομάδες μεταξύ αθλητών (Larsen 2000). Επιπλέον, η VO2max  κατά κύριο λόγο θεωρείται προϋπόθεση και όχι ως μέσο πρόβλεψης της απόδοσης. Ο Larsen (2003) έχει δείξει ότι από  μετρήσεις που έγιναν για τον προσδιορισμό της VO2max κορυφαίων Κενυατών όπως του Kipchoge Keino βρέθηκε ότι ήταν 82,0ml/kg και του  Henry Rono στα 84,3ml/kg, ενώ από μετρήσεις που έγιναν στο βρετανό αθλητή David Bedford η τιμή της VO2max ήταν  85,0 ml/kg και του αμερικανικού Steve Prefontaine  84,4 ml/kg. Οι τιμές αυτές έρχονται  να αποδείξουν ότι και οι αφρικανοί αθλητές υψηλού επιπέδου και οι αντίστοιχοι καυκάσιοι έχουν τις ίδιες τιμές Ο Weston συνέκρινε αθλητές χαμηλού επιπέδου  μεταξύ  Κενυατών και Καυκάσιων αθλητών (επίδοση περίπου 33min στα 10 χιλιόμετρα) και διαπίστωσε ότι  η VO2max ήταν παρόμοια.. Με βάση τις έρευνες που έγιναν σ’ αυτό το πεδίο στις τιμές της VO2max   δεν διαπιστώθηκε  κάποια διαφορά    μεταξύ των αφρικανών και καυκάσιων αθλητών.
Αναερόβιο κατώφλι

👉 Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τις επιδόσεις στις μεσαίες και μεγάλες αποστάσεις είναι το ποσοστό χρησιμοποίησης (%) της VO2max.

Σε έρευνες  που έγιναν γα να  συγκριθεί η τιμή του αναερόβιου κατωφλιού μεταξύ αφρικανών αθλητών υψηλών επιδόσεων και αντίστοιχων  καυκάσιων, διαπιστώθηκε ότι οι αφρικανοί αθλητές   κατάφεραν να εκμεταλλευτούν ένα  πολύ μεγάλο ποσοστό  της VO2max   με μικρότερη συσσώρευση γαλακτικού οξέος. H  Billat (2003) παρατήρησε ότι άνδρες και γυναίκες αθλητές από την  Κένυα είναι σε θέση να διανύουν αποστάσεις μέχρι 10 χιλιόμετρα με εντάσεις που υπερβαίνουν το 90% της  VO2max. Σε μια μελέτη σχετικά με δρομείς Μαραθωνίου, οι Bosch et al. (1990) έχουν δείξει πώς, σε ίση συσσώρευση γαλακτικού οξέος, έγχρωμοι  Νοτιοαφρικανοί αθλητές  έχουν υψηλότερη ποσοστιαία εκμετάλλευση της VO2max σε σχέση με τους λευκούς  συμπατριώτες τους. Επίσης σε μία έρευνα των  Weston et al. (1999) κατέληξαν  στο συμπέρασμα ότι το 88% της ταχύτητας πάνω σε διάδρομο οι έγχρωμοι αθλητές έχουν σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις γαλακτικού οξέος  από ότι οι  ομόλογοι τους λευκοί. Η ίδια μελέτη δείχνει επίσης ότι οι έγχρωμοι αθλητές είναι σε θέση να υπομένουν

σε  ένταση επιβάρυνσης  ίση με το 92%  της  vVO2max για ένα χρονικό διάστημα  περίπου των 4min περισσότερο από αυτό των  λευκών (7:56 ± 3:45 έναντι 3:57 ± 2:05). Σε αυτή την ένταση, ακόμα και η συγκέντρωση γαλακτικού είναι αναμφισβήτητα υπέρ των έγχρωμων αθλητών (7,2 ± 4,8 έναντι 11,1 ± 35 mmol/l-1). Επιπλέον, με  την ίδια ένταση επιβάρυνσης, oi έγχρωμοι  αθλητές είχαν ένα ποσοστό  εκμετάλλευσης της VO2max που έφτανε στο 92,2%, ενώ οι λευκοί είχαν μόνο το 86%. Ωστόσο, στοιχεία από μελέτες σε Καυκάσιους αθλητές αντοχής δείχνουν ότι κάποιοι είναι σε θέση να διατηρούν τις σχετικές εντάσεις επιβάρυνσης κοντά στο 90% της VO2max (Davies και Thompson, 1979). Ως εκ τούτου, δεν φαίνεται να είναι απαγορευτικό για ένα  Καυκάσιο αθλητή  να μπορεί να εμφανίσει ποσοστά εκμετάλλευσης της VO2max παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται σε αθλητές της Κένυας. Έτσι λοιπόν αφού η υψηλή ποσοστιαία εκμετάλλευση της VO2max δεν είναι αποκλειστικό προνόμιο μόνο των αθλητών της Αφρικής και κυρίως των Κενυατών, καθώς οι περισσότερες έρευνες έχουν γίνει σ’ αυτούς, είναι ενδιαφέρον να διαπιστώνει κανείς πως αυτό το χαρακτηριστικό είναι πιο συχνά παρατηρούμενο στους αθλητές της Κένυας σε σχέση με τους καυκάσιους. Αυτό  ίσως να σημαίνει πως είναι αποτέλεσμα της προπόνησης(Larsen, 2003)
Δρομική οικονομία
Ως δρομική οικονομία ορίζεται η ενέργεια που απαιτείται για την  εκτέλεση υπομέγιστης άσκησης σε καθορισμένη ταχύτητα. Μονάδα μέτρησης  είναι η ποσότητα οξυγόνου που καταναλώνεται στη μονάδα του χρόνου (ml/kg/min) ή της διανυόμενης απόστασης (ml/kg/km). Συνεπώς, τα άτομα  που καταναλώνουν λιγότερο οξυγόνο κατά την εκτέλεση υπομέγιστης άσκησης σε καθορισμένη ταχύτητα (π.χ. από 4 εώς 8 min με σταθερή  ταχύτητα από 12 εώς 18 km/h, ανάλογα με την ηλικία και την αερόβια  ικανότητα) έχουν καλύτερη δρομική οικονομία (Saunders et al., 2004).
Μ’ άλλα λόγια  η δρομική οικονομία επιτρέπει σε έναν αθλητή να τρέχει με μια ορισμένη ταχύτητα με μειωμένη ενεργειακή απαίτηση. Εκείνοι με την καλύτερη δρομική οικονομία μπορούν να εργάζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε μια συγκεκριμένη ταχύτητα. Η συσχέτιση μεταξύ της δρομικής οικονομίας και της επίδοσης έχει αποδειχθεί σε μεγάλο βαθμό εδώ και μερικά χρόνια. Σύμφωνα με τον Prampero (1993), στα αθλήματα των μεσαίων και μεγάλων αποστάσεων, μια  βελτίωση 5% της δρομική οικονομίας,  μπορεί να οδηγήσει σε 3,8% αύξηση της επίδοσης. Ένα από τα μεγάλα πλεονεκτήματα των Κενυατών αθλητών φαίνεται να είναι ότι διαθέτουν μεγαλύτερη δρομική οικονομία σε σχέση με τους καυκάσιους. Ο Larsen et al. (2003) κατέληξαν  ότι η αιτία η οποία είναι υπεύθυνη  για τη μεγαλύτερη δρομική οικονομία μπορεί να αποδοθεί στο μικρότερο σωματικό βάρος των αφρικανικών αθλητών και ιδιαίτερα στη μικρότερη μάζα των κάτω άκρων. Διαπίστωσαν δηλαδή, σε έρευνα τους ότι τα απροπόνητα αγόρια από το χωριό Nandi της Κένυας έχουν μεγαλύτερη δρομική οικονομία από τα απροπόνητα καυκάσια αγόρια εξαιτίας του μικρότερου σωματικού τους βάρους. Ωστόσο, άλλοι ερευνητές δεν εντόπισαν διαφορές στη δρομική  οικονομία (Bosch et al., 1990). Οι Weston et al. (2000) έδειξε ότι οι έγχρωμοι δρομείς   της Νότιας Αφρικής έχουν 5% καλύτερη δρομική οικονομία από τους λευκούς δρομείς της Νότιας Αφρικής. Η διαφορά αυτή παρατηρήθηκε στην ταχύτητα των 16 km/h. Ωστόσο, σε αγώνες 10 χιλιομέτρων δεν υπήρξε διαφορά στη δρομική  οικονομία μεταξύ των έγχρωμων αθλητών  και των λευκών. Το πιο ενδιαφέρον στοιχείο που προκύπτει από αυτήν την μελέτη είναι το γεγονός ότι οι έγχρωμοι αθλητές της Νότιας Αφρικής, παρά τις σημαντικά χαμηλότερες τιμές της VO2max και την ίδια δρομική οικονομία στην ίδια ταχύτητα σε αγώνες, ήταν ικανοί να επιτύχουν επιδόσεις παρόμοιες με αυτές των λευκών της Νότιας Αφρικανής εξαιτίας της ικανότητας να εκμεταλλεύονται  ένα υψηλότερο ποσοστό της VO2max (αναερόβιο κατώφλι).
Εξωγενείς  Παράγοντες
Η ικανότητα προσαρμογής στην προπόνηση
Οι μεγάλες προπονητικές  προσαρμογές  που εμφανίζουν οι έγχρωμοι αθλητές  ένεκα των προπονητικών επιβαρύνσεων  είναι ένας άλλος παράγοντας που πιστεύεται ότι είναι γενετικώς εξαρτώμενος (Bouchard και Rankinen, 2001). Για το λόγο αυτό έχει ειπωθεί ότι οι αθλητές της Κένυας θα μπορούσαν να έχουν μεγαλύτερη ανταπόκριση στην προπόνηση. Με άλλα λόγια, πιστεύεται υποθετικά ότι οι αθλητές της Κένυας, έχουν υψηλά κίνητρα για προπόνηση, μεγαλύτερη απόδοση άρα και μεγαλύτερες φυσιολογικές προσαρμογές. Ωστόσο, σε πρόσφατη μελέτη του Larsen (2005) συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα προπόνησης που υποβλήθηκαν  για  3 μήνες  σε  νεαρούς από την Κένυα που κατοικούσαν  σε πόλη και σε χωριό. Οι βελτιώσεις στην αερόβια ικανότητα που βρέθηκαν και στις δύο ομάδες ήταν παρόμοιες με αυτές που αναφέρθηκαν
από τους Fournier .et all (1982) σε νεαρούς καυκάσιους. Συνεπώς, η υποτιθέμενη μεγαλύτερη ικανότητα προσαρμογής στην προπόνηση των Κενυατών μένει να αποδειχθεί. Ο De Swart (1998) προπονητής της Νότιας Αφρικής, υποστηρίζει ότι οι αθλητές από τον υπόλοιπο κόσμο θα είναι σε θέση να ανταγωνιστούν τους αθλητές από τις χώρες της Αφρικής υπό την προϋπόθεση ότι: (α) είναι διατεθειμένοι να προπονηθούν πολύ πιο έντονα. (β ) Περιοδικά να προπονούνται στην Αφρική, σε μεγάλο υψόμετρο, σε ομάδες ή μόνοι, και(γ) να είναι πρόθυμοι οι μεγαλύτεροι σε ηλικία και εμπειρία αθλητές να βοηθήσουν τους νεότερους αθλητές. Με την ανάλυση του άρθρου του De Swart μπορούμε να κατανοήσουμε αν και με ποιο τρόπο είναι δυνατό να γεφυρωθεί η μεγάλη διαφορά σε ότι αφορά τις επιδόσεις στους δρόμους ημιαντοχής και κυρίως της αντοχής  μεταξύ των καυκάσιων και Αφρικανών αθλητών.

Όπως αναφέρθηκε πιο πάνω ένα από τα ιδιόμορφα χαρακτηριστικά των αφρικανικών αθλητών είναι η ικανότητά τους
κατά τη διάρκεια του αγώνα να εκμεταλλεύονται υψηλότερα ποσοστά της VO2max σε σχέση με τους Καυκάσιους. Όσο και αν παρόμοιες ικανότητες σχετίζονται με φυσιολογικά χαρακτηριστικά, δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι αυτή η ικανότητα είναι αποκλειστική των Αφρικανών. Τότε είναι προφανές ότι η εξήγηση πρέπει να αναζητηθεί στον πιθανό ρόλο της προπόνησης, ώστε να μπορούν οι αθλητές να εργάζονται σε πολύ υψηλότερα ποσοστά της VO2max. Οι Coetzer και Noakes (1993) υποστηρίζουν ότι έγχρωμοι αθλητές αντοχής της Νότιας Αφρικής, κατά τη διάρκεια
αγώνα 10 χιλιομέτρων, κατάφεραν να τρέξουν με ένταση περίπου  στο 93-94% της VO2max, ενώ την ίδια απόσταση, οι λευκοί συμπατριώτες τους μόνο με 87-88% της VO2max. Επιπλέον, στους έγχρωμους αθλητές, η ένταση υπερέβαινε το 80% της VO2max για το 36% της συνολικής απόστασης που κάλυπταν κατά τη διάρκεια της προπόνησής τους, ενώ για τους λευκούς αυτό συνέβαινε μόνο στο 14% της συνολικής τους προπονητικής επιβάρυνσης. Ως εκ τούτου, οι μαύροι αθλητές δεν διατηρούν μόνο ένα υψηλότερο ποσοστό της VO2max κατά τη διάρκεια του αγώνα, αλλά και κατά τη διάρκεια της προπόνησης.

👉 Προπόνηση σε υψόμετρο:

 Ένα επαναλαμβανόμενο ερώτημα είναι αν το “μυστικό” της κυριαρχίας της Αιθιοπίας και της Κένυας στις

 μεσαίες και μεγάλες αποστάσεις, έγκειται στο γεγονός ότι οι αθλητές τους διαβιούν σε μεγάλο υψόμετρο. Ο Schmidt. (2002), πιστεύει ότι η χρόνια έκθεση και η προπόνηση σε μεγάλο υψόμετρο είναι ένας συνδυασμός που οδηγεί σε ευνοϊκές προσαρμογές, αποτελώντας τη βάση για την επιτυχία της Αφρικής στους δρόμους αντοχής. Βέβαια, η μόνιμη διαβίωση σε μεγάλο υψόμετρο δεν μπορεί από μόνη της να εξηγήσει συνολικά την επιτυχία της Κένυας και της Αιθιοπίας. Σε όλο τον κόσμο, υπάρχουν ορισμένοι λαοί που ζουν πάνω από 2000 μέτρα, αλλά δεν έχουν κατορθώσει οι αθλητές τους να πλησιάσουν τις δυνατότητες απόδοσης, των αθλητών των πιο πάνω αφρικανικών χωρών. Επιπλέον, πολλοί αθλητές της Κένυας σήμερα περνούν το μεγαλύτερο μέρος του έτους, μακριά από τα σπίτια τους ζώντας στο επίπεδο της θάλασσας. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, διατηρούν πολύ υψηλά επίπεδα επιδόσεων. Παράλληλα για πολλούς μη αφρικανούς αθλητές αντοχής, η προπόνηση σε μεγάλο υψόμετρο έχει γίνει σχεδόν μόνιμο στοιχείο του προπονητικού περιοδισμού τους, και παραδοσιακά παραμένουν για 10-21 ημέρες σε υψόμετρο άνω των 1600μ (La Tore, 2005). Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, η διάρκεια της παραμονής σε μεγάλο υψόμετρο και ο αριθμός των περιόδων κατά τη διάρκεια του έτους έχει αυξηθεί. Είναι, επομένως, σημαντικό να καταλάβουμε ποια είναι τα πραγματικά πλεονεκτήματα που μπορεί να προέρχονται από την προπόνηση σε μεγάλο υψόμετρο. Έχουν υπάρξει πολυάριθμες επιστημονικές δημοσιεύσεις για το θέμα αυτό  και πολλές φορές αντιφατικές, οι οποίες, θεωρούν ότι η προπόνηση σε υψόμετρο προκαλεί μόνο αιματολογικές προσαρμογές. Ωστόσο, τα πιο πρόσφατα δημοσιεύματα φαίνεται να δείχνουν πως το μεγάλο υψόμετρο έχει επιδράσεις που δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Ο Saunders (2004), παρατήρησε ότι, σε μια ομάδα δρομέων υψηλού επιπέδου, μετά από μια περίοδο προπόνησης σε μεγάλο υψόμετρο, εκτός από τις γνωστές προσαρμογές στις διάφορες αιματολογικές παραμέτρους, υπήρξε επίσης σημαντική βελτίωση στην λειτουργία της δρομικής οικονομίας. Με άλλα λόγια, το μεγάλο υψόμετρο μπορεί να βελτιώνει τη δρομική οικονομία η οποία, σύμφωνα με τα προαναφερθέντα, φαίνεται να αποτελεί πλεονέκτημα για τους αθλητές της Αφρικής.
Θέληση και κίνητρο
Ο Kayser (2003) δίνει έμφαση στο γεγονός ότι στην προπόνηση- και πολύ περισσότερο στον αγώνα η μέγιστη εκούσια προσπάθεια πάντα προηγείται της συνειδητής για να εκτελεστεί αυτή η προσπάθεια. Στο τελικό στάδιο ενός αγώνα, πιο συχνά σε αγώνες δρόμου, μπορεί να παρατηρηθεί ότι υπάρχει σχεδόν πάντα μια μονομαχία και ότι ο νικητής είναι αυτός που αρνείται να εγκαταλείψει μέχρι και το τελευταίο μέτρο. Είναι σαφές ότι η διαφορά αυτή, εκπορεύεται από το γεγονός της ανοχής στην κούραση καταφέρνοντας  να ξεπεραστούν τα όρια του ανθρώπου στην αναζήτηση της κάθε δυνατής μυϊκής ενέργειας με σκοπό   την αντίσταση στην  κόπωση και πολλές φορές ακόμα και αυτού του πόνου. Στον  Noakes (2003) υπήρξε έντονος προβληματισμός σε ότι αφορά τον τρόπο που ορισμένοι αθλητές καταφέρνουν να τρέχουν το τελευταίο χιλιόμετρο πιο γρήγορα από εκείνα που προηγήθηκαν, όταν το επίπεδο της κόπωσης, σύμφωνα με τη λογική, θα πρέπει να είναι μεγαλύτερο σε τέτοιες ταχύτητες. Ο ίδιος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η απάντηση φαίνεται να είναι η ακόλουθη: οι αθλητές είναι σε θέση να τροφοδοτούνται με απρόσμενες πηγές ενέργειας από τους “εγκεφάλους”. Πράγματι, ο Noakes (2003)   υπενθυμίζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο  Roger Bannister, ο πρώτος άνδρας που έτρεξε το μίλι σε λιγότερο από 4 λεπτά και αργότερα  επιτυχημένος ερευνητής, ήταν σε θέση να πει πριν από 50 χρόνια: “Ο εγκέφαλος, όχι η καρδιά ή οι πνεύμονες, είναι το όργανο που περιορίζει την προσπάθεια”. Ένα χαρακτηριστικό των κορυφαίων αθλητών της Αφρικής είναι η ικανότητα να προπονούνται με μεγάλες εντάσεις με μεγάλη ψυχική προθυμία. Ασφαλώς, η ικανότητα των αθλητών να “ξεπεράσουν τους εαυτούς τους”, στο τελευταίο στάδιο του αγώνα δεν εξαρτάται μόνο από τη βούλησή τους ,αλλά και από άλλους παράγοντες όπως η σωστή κατανομή της προσπάθειας και η τακτική. Αλλά αυτή η πτυχή της αποφασιστικότητας δεν είναι λιγότερο σημαντική, καθώς αποτελεί το μέσο με το οποίο γίνεται κάποιος πρωταθλητής. Ο Hamilton (2000) παρατήρησε ότι, σε ψυχολογικό επίπεδο, υπάρχει ένα επιπλέον πλεονέκτημα για τους αθλητές από την Αφρικανική ήπειρο καθώς έχουν πλέον αποκτήσει μια αντίληψη πως είναι “αήττητοι” σε σχέση με τους μη αφρικανούς αθλητές. Κάτι παρόμοιο συνέβη με τους σκανδιναβούς αθλητές αντοχής που κυριάρχησαν στις αρχές του 20ου αιώνα. Οι καυκάσιοι δρομείς, αντιμέτωποι με το “φαινόμενο” που λέγεται αφρικανοί δρομείς, δέχονται πλέον την ήττα και βρίσκουν διάφορες δικαιολογίες για την αποτυχία τους. Μέχρι αυτός ο μύθος να καταρριφθεί, η σημερινή κατάσταση των πραγμάτων θα παραμένει Αν και η ανάλυση της επιστημονικής βιβλιογραφίας και η διερεύνηση άλλων φυσιολογικών παραγόντων (π.χ. πυκνότητα τριχοειδών, δράση ενζύμων, συσσώρευση γαλακτικού οξέος και της αμμωνίας) εν μέρει εξηγεί τις εξαιρετικές επιδόσεις αυτών των αθλητών, o Saltin (1995) θεωρεί πως η ανωτερότητα αυτή πιθανόν να οφείλεται σε εξωγενείς παράγοντες που συνδέονται με τον τρόπο ζωής και την προπόνηση. Οι έρευνές του έδειξαν ότι οι νεαροί δρομείς της Κένυας χρησιμοποιούν πολύ μεγαλύτερες εντάσεις στην προπόνηση από τους Σκανδιναβούς της ίδιας ηλικίας και, όταν ενηλικιωθούν, παρουσιάζουν αυξημένο αριθμό αιμοφόρων αγγείων για κάθε μυϊκή ίνα και μεγαλύτερες συγκεντρώσεις των αερόβιων ένζυμων που παράγουν την ενέργεια. Αυτό αποδεικνύει ότι τα χαρακτηριστικά αυτά δεν είναι κληρονομικά, αλλά είναι οι φυσικές συνέπειες της  έντονης  προπόνησης. Ως εκ τούτου, οι προπονητές πρέπει να κάνουν τις δικές τους επιλογές έτσι ώστε να μειωθεί η διαφορά κυρίως σε ότι αφορά τους δρόμους αντοχής εφαρμόζοντας ανάλογες μεθόδους και μέσα αυξάνοντας την ένταση των δρομικών επιβαρύνσεων. Ο Soulas (1993) στην έρευνά του η οποία ήταν σχετική με τις μεθόδους προπόνησης μεταξύ αφρικανών και ευρωπαίων αθλητών υψηλού επιπέδου στους δρόμους ημιαντοχής- αντοχής, κατάληξε στο συμπέρασμα ότι στη  σύγχρονη προπονητική των αποστάσεων αυτών  η ένταση αυξήθηκε  θεαματικά σε βάρος της ποσότητας.  Ο Soulas (1999) μετά από επιτόπια έρευνα που έκανε στις χώρες της Αιθιοπίας, Κένυας, Ισπανίας, Αγγλίας, Β.Ιρλανδίας, Σκωτίας, Ιταλίας , Πορτογαλίας και Φιλανδίας και μετά την  καταγραφή των προπονητικών επιβαρύνσεων των αθλητών των δρόμων ημιαντοχής-  αντοχής υψηλού επιπέδου των χωρών αυτών, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, η αναερόβια χιλιομετρική επιβάρυνση την οποία εφαρμόζουν οι Κενυάτες και οι Αιθίοπες είναι σαφώς μεγαλύτερη απ’ αυτή των Ευρωπαίων. Πιο συγκεκριμένα η στατιστική ανάλυση των δεδομένων αυτών έδειξε ότι ο μέσος όρος των εβδομαδιαίων αναερόβιων χιλιομέτρων σε ετήσια βάση είναι για μεν τους Κενυάτες και Αιθίοπες 6,4 και 5,9 Χιλ/εβδ. αντίστοιχα, για δε τους Ευρωπαίους  4,1 – 4,8 Χιλ./εβδ.
Επίσης σε συνέντευξη του στη εφημερίδα New York Times ο πρώην κάτοχος του παγκόσμιου ρεκόρ στο μαραθώνιο και στα 10000μ Paul Tergat, αναφέρει χαρακτηριστικά: «το τρέξιμο είναι η μόνη διέξοδος από την φτώχεια, και ο μόνος τρόπος για να κερδίσει κανείς χρήματα και σεβασμό, εμείς  δεν τρέχουν μόνο για διασκέδαση αλλά και για επιβίωση.»  Καταλαβαίνουμε διαβάζοντας τα παραπάνω λόγια το πόσο ισχυρά κίνητρα για διάκριση έχουν οι αθλητές της Αφρικής . Το πόσο σημαντικό είναι για τους αθλητές αυτούς, ιδιαίτερα για τους Κενυάτες και  Αιθύοπες οι οποίοι κυριολεκτικά μαστίζονται από την φτώχεια, να κερδίσουν τα διαφορα χρηματικά έπαθλα που στους μεγάλους μαραθωνίους π.χ Λονδίνο, Βερολίνο, κ.τ.λ ανέρχονται σε πολλές χιλιάδες δολάρια.
Κοινωνικοί  παράγοντες

👉 Τρόπος ζωής

Είναι σαφές ότι η ενασχόληση με τη χειρονακτική εργασία και ιδιαίτερα με τις αγροτικές εργασίες, οι μεγάλες αποστάσεις που καλύπτονται με τα πόδια, η τακτική σωματική άσκηση και η  κούραση από την καθημερινή εργασία να αποτελούν σοβαρά στοιχεία τα οποία συμβάλλουν στη βελτίωση της φυσικής ικανότητας της αντοχής. Για πολλούς Κενυάτες, πριν την έναρξη της αθλητικής τους καριέρας, αυτός ο τρόπος ζωής είναι μια καθημερινή πραγματικότητα που οδηγεί σε μια πολύ καλή βάση αθλητικής υποδομής με φυσικό και ελεύθερο τρόπο άσκησης πάνω στην οποία θα στηριχτούν αργότερα οι στοχευμένες και προγραμματισμένες προπονητικές επιβαρύνσεις με σκοπό τη μεγιστοποίηση της απόδοσης στους δρόμους ημιαντοχής-αντοχής .
Στην Κένυα και στην Αιθιοπία η ημέρα αρχίζει με την ανατολή και τελειώνει με την δύση του ηλίου. Είναι σαφές ότι αυτό το είδος ζωής (νωρίς για ύπνο) είναι σημαντικά διαφορετικό από εκείνο τον τρόπο ζωής  των ευρωπαίων ή αμερικανών αθλητών. Επιπλέον, τα σχολεία της Κένυας είναι δομημένα με τέτοιο τρόπο, δίνοντας μεγάλη σημασία στον αθλητισμό, ο οποίος, ωστόσο, λαμβανομένου υπόψη της φτώχειας του γενικού πληθυσμού, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο απλός. Και φυσικά η πιο απλή μορφή άσκησης είναι το τρέξιμο
Ο Saltin  (1995) τόνισε τη σημασία της “φυσικής προπόνησης” των Κενυατών από πολύ μικρή ηλικία. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι οι μεγάλες αποστάσεις που καλύπτουν καθημερινά, με τρέξιμο ή με περπάτημα για να πηγαίνουν στο σχολείο, επηρεάζει τις φυσιολογικές προσαρμογές(Vo2max κ.λ.π.). Οι τιμές της VO2max των  νεαρών Κενυατών που ζουν στην ύπαιθρο είναι 30% υψηλότερες από τους συνομηλίκους τους που ζουν σε πόλεις που δεν έχουν την ανάγκη να διανύσουν μεγάλες αποστάσεις για να μετακινηθούν στο σχολείο. Οι Κενυάτες έφηβοι που ζουν σε πόλεις έχουν τις ίδιες φυσιολογικές τιμές, με τους αντίστοιχους εφήβους της Δανίας(Andersen et al. 1987). Στην πραγματικότητα οι μετρήσεις της VO2max των Κενυατών εφήβων που ζουν σε πόλεις έγινε σε μεγάλο υψόμετρο. Αν οι μετρήσεις γινόταν στο επίπεδο της θάλασσας τότε οι τιμές της VO2max θα ήταν σίγουρα 3-5% υψηλότερες (Favier et al. 1995)
Νεότερη έρευνα του .Aandstand (2006) μεταξύ παιδιών 9-10 ετών από την Τανζανία και την Νορβηγία έδειξε πως και οι δύο ομάδες μετακινούνται στο σχολείο με τα πόδια. Με την διαφορά ότι τα παιδιά από την Τανζανία διανύουν πολύ μεγαλύτερες αποστάσεις. Πάνω από το 40% των παιδιών από την Τανζανία περπατάνε περισσότερο από 30 λεπτά για να φτάσουν στο σχολείο. Αντίθετα για τα παιδιά από την Νορβηγία το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε μόλις 5%. (πίνακας )
Ο Billy Konchellah, ένας Μασάι που ήταν παγκόσμιος πρωταθλητής το 1987 και 1991 είπε το εξής σε συνέντευξη του στην εφημερίδα New York Times : «Κάποιος  σπάνια θα δει ένα παχύσαρκο παιδί στους δρόμους» και «…οι Κενυάτες τριγυρνούν ξυπόλυτοι σε όλα τα παιδικά τους χρόνια, κινούμενοι συνεχώς πάνω στη ζεστή γη. Αυτό τους δυναμώνει τα πόδια και μπορεί να τους πάει μακριά. Μετά βίας χρειάζεται να προπονηθούν προκειμένου να ‘πετάξουν’ πάνω από εμπόδια ή πισίνες νερού (βλέπε 3.000 μέτρα στιπλ) – σαν να ήταν μικρές φωλιές από τερμίτες».
Διατροφή
Ο Cristensen et al (2002) μελετώντας την διατροφή των Κενυατών δρομέων που μένουν στο χωριό Kalenjin (πάνω από 2000μ  υψόμετρο) παρατήρησε πολλές διαφορές από την διατροφή άλλων εθνικοτήτων. Συγκεκριμένα για τους Κενυάτες οι θερμίδες που προσλάμβαναν καθημερινά από τις τροφές αποτελούνταν από: 71% υδατάνθρακες, 12% λίπος και 17% πρωτεΐνες. Το 90% των τροφών ήταν φυτικής προέλευσης. Η κατανάλωση κρέατος πολύ μικρή, ενώ αυξημένη ήταν η κατανάλωση καλαμποκιού και φασολιών.
Αντίθετα η ημερήσια πρόσληψη σε υδατάνθρακες μεταξύ «ελίτ» δρομέων αντοχής από την Αυστραλία, τις Η.Π.Α και την Δανία ήταν 52%, 49% και 50% αντίστοιχα. Ποσοστά πολύ χαμηλότερα από το 71% των Κενυατών.  Επίσης  η ημερήσια πρόσληψη σε λίπος ήταν σχεδόν τριπλάσια από αυτή των Κενυατών με 32% για τους Αυστραλούς και 34% τόσο για τους Αμερικάνους όσο και για τους Δανούς. (Grandjean,1989. Burke et al, 1991.).
Ήδη γνωρίζουμε εδώ και πολλά χρόνια από τις κλασικές έρευνες των Σουηδών φυσιολόγων Ε. Cristensen και Hansen (1939) ,ότι ο οργανισμός του αθλητή δουλεύει πιο οικονομικά και κουράζεται λιγότερο με την δίαιτα υδατανθράκων από τη δίαιτα λιπών.
Ο λόγος για τις μεγάλες αυτές διαφορές σε πρόσληψη υδατανθράκων και λιπών μεταξύ των Κενυατών δρομέων και των δρομέων που κατάγονται από τις βιομηχανικά ανεπτυγμένες χώρες έγκειται στην διαθεσιμότητα των τροφίμων. Για τους Κενυάτες οι επιλογές στο καθημερινό τους διαιτολόγιο είναι πολύ περιορισμένες καθώς το 80% της διατροφής τους αποτελείτε από καλαμπόκι και φασόλια. Αντίθετα οι δρομείς που κατάγονται από τις βιομηχανικά ανεπτυγμένες χώρες και έχουν πολλές επιλογές καταναλώνουν κυρίως τρόφιμα με υψηλά ποσοστά λίπους.(προπαρασκευασμένο φαγητό, fast food, γλύκά κ.τ.λ.) Οι Κενυάτες παρά τις λιγοστές διατροφικές επιλογές, φαίνεται πως με την διατροφή τους αυτή υπερκαλύπτουν της απαιτήσεις που έχουν τα αγωνίσματα αντοχής. (Cristensen et al 2002)

👉 Συζήτηση – Συμπεράσματα

Αν και η ανάλυση της επιστημονικής βιβλιογραφίας και η διερεύνηση άλλων φυσιολογικών παραγόντων εν μέρει εξηγεί τις εξαιρετικές επιδόσεις αυτών των αθλητών τα χαρακτηριστικά αυτά δεν είναι κληρονομικά, αλλά είναι οι φυσικές συνέπειες της “σκληρής προπόνησης”. Ως εκ τούτου, οι προπονητές πρέπει να αναλάβουν τις ευθύνες τους και να αναλογιστούν, αν η μείωση της επιτυχίας στις μεσαίες και μεγάλες αποστάσεις από μη Αφρικανούς αθλητές, είναι το αποτέλεσμα των λανθασμένων και απαρχαιωμένων μεθόδων προπόνησης και του «Δυτικού» τρόπου ζωής.
«Δεν υπάρχει άλλο μυστικό από τη σκληρή δουλειά» λέει ο Kipchoge Keino, ο «μύθος», Ολυμπιονίκης το 1968 και 1972. Για τους δρομείς των άλλων χωρών, το σχόλιο του Keino είναι ότι η επιτυχία τους κρύβεται στον όγκο δουλειάς τους. Η Paula Radcliffe, η τωρινή κάτοχος του παγκόσμιου ρεκόρ με 2:15:25 από το 2003, μπορεί να το αποδείξει με βεβαιότητα.

👉Εργομετρικός Έλεγχος στον χώρο της ομάδας – κάρτα υγείας για όλους τους αθλητές @ Life – Ergo Εργομετρικό @ Life – Ergo Εργομετρικό

👉Σύγχρονο Εργομετρικό κέντρο Life – Ergo στο ΟΑΚΑ για ερασιτέχνες & επαγγελματίες αθλητές @ Life – Ergo ☎️2106811482 📭Εθνικό Προπονητήριο ΟΑΚΑ ✉️info@Lifergo.gr #lifergo #vo2max #ergometrica @ Life – Ergo @ Life – Ergo Εργομετρικό

Οι μυϊκές θλάσεις στο ποδόσφαιρο & η αντιμετώπιση τους

Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός σε άτομα τα οποία ασχολούνται με αθλητικές δραστηριότητες είναι οι θλάσεις των μυϊκών ιστών. Θλάση είναι η ρήξη των μυϊκών ινών από είτε από υπερβολικά έντονη σύσπαση, υπερβολική διάταση ή από άμεση πλήξη του μυ από κάποιο εξωτερικό παράγοντα (πχ. λάκτισμα). Με την πρώτη ενόχληση ή πόνο του μυ θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως η αθλητική δραστηριότητα, διότι η συνέχισή της μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω τραυματισμό των μυϊκών ινών. Δημιουργούνται δηλ. Μεγαλύτερες βλάβες με συνέπεια την αύξηση του χρόνου αποκατάστασης. Επιδημιολογική μελέτη του 2011, από τον επικεφαλής ιατρό της UEFA, Prof Jan Ekstrand, ανέδειξε ότι στο 92% του συνόλου των μυϊκών τραυματισμών στο ποδόσφαιρο, αφορούν θλάσεις στα κάτω άκρα, και συγκεκριμένα στους οπίσθιους μηριαίους, τους προσαγωγούς, τον τετρακέφαλο και το γαστροκνήμιο σε σειρά συχνότητας. Συμβαίνουν 6 φορές πιο συχνά σε αγώνα σε σύγκριση με την προπόνηση, κυρίως στο τελευταίο 15λεπτο του ημίχρονου, λόγω της μυϊκής κόπωσης, και είναι λιγότερο συχνές σε συνθετικό χλοοτάπητα 3 γενιάς από ότι στο φυσικό χλοοτάπητα. Το 16% των θλάσεων ήταν υπότροπη, στην οποία υπολογίζεται ότι ο χρόνος αποχής από το ποδόσφαιρο αυξάνεται περίπου στο 30%. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, μια ποδοσφαιρική ομάδα αποτελούμενη από 25 ποδοσφαιριστές υπολογίζεται ότι θα έχει περίπου 15 μυϊκές θλάσεις σε μία αγωνιστική περίοδο.

Αιτίες

Οι αιτίες των μυϊκών θλάσεων είναι οι εξής:

• Κακή Προθέρμανση

• Μειωμένη ελαστικότητα των μυών απο παράλειψη των διατατικών ασκήσεων

• Υπερβολική κόπωση των μυών μετά απο παρατεταμένη άσκηση

• Κακός εξοπλισμός (πχ. ακατάλληλα υποδήματα)

• Άσκηση σε υγρό και ψυχρό περιβάλλον

• Κακή διατροφή και έλλειψη καλίου, νατρίου ή μαγνησίου στον οργανισμό

• Κακή τεχνική κατα την εκτέλεση των ασκήσεων, υπερεκτίμηση δυνατοτήτων απο τον προπονητή ή τον ίδιο τον αθλητή.

Eίδη θλάσεων

Αναλόγως με τον αριθμό των τραυματισμένων μυϊκών ινών οι θλάσεις διαβαθμίζονται σε πρώτου, δευτέρου και τρίτου βαθμού.

Πρώτου Βαθμού: παρατηρείται απλή διάταση των μυϊκών ινών (το λεγόμενο “τράβηγμα”) και συνοδεύεται από πόνο κατά την εκτέλεση της άσκησης. Επίσης περιορίζεται η λειτουργικότητα του πάσχοντος μέλους.

Δευτέρου Βαθμού: παρατηρείται μερική ρήξη των μυϊκών ινών με έντονο μυϊκό σπασμό ,αιμάτωμα και οίδημα. Στη συνέχεια σχηματίζεται ουλώδης ιστός στο σώμα του μύ ο οποίος έχει σαν αποτέλεσμα την απώλεια της ελστικότητας του μυός. Επίσης έχουμε μετατόπιση του εκχυμώματος στους παρακείμενους ιστούς, 1-2 μέρες μετά την κάκωση. Σε ενδεχόμενη ρήξη της μυϊκής περιτονίας έχουμε μυοκήλη, δηλ. κήλη του μύ προς τα έξω.

Τρίτου Βαθμού: παρατηρείται πλήρης ρήξη του μυός, με εκτεταμένο αιμάτωμα καθώς και κατάργηση της κινητικότητας του μύ. Κατά την ψηλάφηση εντοπίζεται κοίλωμα του μύ στο σημείο της ρήξης.

Στα κάτω άκρα συχνότερες θλάσεις είναι αυτές του δικέφαλου μηριαίου, του τετρακεφάλου και του γαστροκνημίου. Στα άνω άκρα θλάσεις παρατηρούνται Στο δικέφαλο βραχιόνιο, στον δελτοειδή, στον υπερακάνθιο (στροφείς του ώμου) και στον τρικέφαλο βραχιόνιο. Συχνές είναι επίσης και οι θλάσεις των κοιλιακών οι οποίες απαιτούν συνήθως και μακρόχρονη αποκατάσταση.

Ιατρική-Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση :

Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και από τον εμπλεκόμενο μυ.

Σε κάθε περίπτωση, σημαντικό είναι να τεθεί άμεσα σε ανάπαυση και να αποφεύγονται οι δραστηριότητες που προκαλούν πόνο. Εξίσου σημαντική είναι η άμεση εφαρμογή πάγου στην τραυματισμένη περιοχή, η οποία πρέπει να διαρκεί 15-20 λεπτά και να επαναλαμβάνεται κάθε 2-3 ώρες για μερικές μέρες μετά τον τραυματισμό. Η συμπίεση και η ανύψωση του τραυματισμένου μέλους αποτελούν τις τελευταίες 2 ενέργειες του ακρωνυμίου Κ.Α.Π.Α.Ι. (Κρυοθεραπεία, Ανάπαυση, Πιεστική επίδεση, Ανάρροπη θέση, Ιατρική συμβουλή), στο οποίο πρέπει πάντα να προβαίνει κανείς σε περίπτωση αθλητικών τραυματισμών. Η χρήση ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, συνδυαζόμενου, ενδεχομένως, με ένα φάρμακο κατά των συσπάσεων, είναι χρήσιμο για την ανακούφιση του πόνου.

Στην περίπτωση κάκωσης πρώτου βαθμού, και εάν το υπερηχογράφημα απεικονίζει θλάση ήπιας μορφής, είναι δυνατή η πρόωρη έναρξη της φυσιοθεραπείας με θεραπεία λέιζερ ή υπέρηχους. Μέσα σε διάστημα 3 ή 4 εβδομάδων είναι, γενικά, δυνατή η επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα. Στην περίπτωση κάκωσης δευτέρου βαθμού συνιστάται μια περίοδος πλήρους ανάπαυσης μερικών ημερών (2-7) που επιτρέπει το σχηματισμό επανορθωτικού ιστού. Ωφέλιμη, και σε αυτή την περίπτωση, είναι η χρήση αντιφλεγμονωδών και φαρμάκων κατά των συσπάσεων, η φυσιοθεραπεία που μπορεί να περιλαμβάνει ιοντοφόρεση, υπέρηχους και θεραπεία λέιζερ (Hilterapia), καθώς και η προσεκτική εκτέλεση διατατικών ασκήσεων που μπορεί κανείς να ξεκινήσει μετά την πρώτη εβδομάδα ανάπαυσης. Οι ασκήσεις, που προφανώς δεν πρέπει να προκαλούν πόνο, είναι ωφέλιμες για τη σωστή κατανομή του επανορθωτικού ιστού και για τη μείωση της έκτασης των ουλών. Ο χρόνος αποκατάστασης υπερβαίνει συνήθως τον ένα μήνα, με δυνατότητα επιστροφής στην αθλητική δραστηριότητα μετά από τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες. Στην περίπτωση κάκωσης τρίτου βαθμού, πρέπει κανείς να προβεί στην ακινητοποίηση του τραυματισμένου μέλους και στην εφαρμογή ενός γύψινου νάρθηκα, ενώ, εάν πρόκειται για σοβαρό τραυματισμό, είναι απαραίτητη η χειρουργική συρραφή των ινών του μυ. Μετά την πάροδο της περιόδου ανάπαυσης μπορεί κανείς να προχωρήσει σε μια αγωγή ανάλογη εκείνης που ακολουθείται στην περίπτωση θλάσης δευτέρου βαθμού. Εντούτοις, στην περίπτωση τραυματισμού τρίτου βαθμού, η αποκατάσταση είναι αμφίβολη, καθώς, ακόμα και μετά από την κατάλληλη θεραπεία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής.

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΛΑΣΕΩΝ

ΦΑΣΗ Ι : Διακοπή αθλητικής δραστηριότητας, παγοθεραπεία, επίδεση, ανάρροπη θέση, αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή, παθητική κινητοποίηση

ΦΑΣΗ ΙΙ: Παγοθεραπεία, παθητικές διατάσεις, αντιφλεγμονώδη, ρεύματα, ισομετρικές ασκήσεις

ΦΑΣΗ ΙΙΙ: Παγοθεραπεία, ενεργητικές διατάσεις, αντιφλεγμονώδη, ρεύματα, ισοτονικές και ισοκινητικές ασκήσεις

ΦΑΣΗ ΙV: Παγοθεραπεία, διατάσεις, ισοκινητικές ασκήσεις, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας, τρέξιμο, συγκεκριμένες ασκήσεις ποδοσφαίρου

ΦΑΣΗ V: Επιστροφή στο άθλημα, ασκήσεις πρόληψης βασισμένες στο πρόγραμμα 11+ της FIFA

H επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες στις θλάσεις πρώτου βαθμού υπολογίζεται περίπου στις 3-7 ημέρες, στις θλάσεις δευτέρου βαθμού στις 3 εβδομάδες, και στις θλάσεις τρίτου βαθμού στις 6-8 εβδομάδες. Για την επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες θα πρέπει να διενεργούνται ισοκινητικά και λειτουργικά τεστ. Η ισοκινητική δύναμη θα πρέπει να είναι πάνω από το 80%-90% του αντίστοιχου σκέλους. Η ελαστικότητα θα πρέπει να εκτιμάται, με τη σύγχρονη μέθοδο της υπερηχoγραφικής ελαστογραφίας, ως μέθοδος απεικόνισης του μυοσκελετικού, γιατί και αυτή αποτελεί παράγοντα υποτροπής. Αν ο ποδοσφαιριστής δεν μπορεί να πραγματοποιήσει sprint, και τρέξιμο σε σχήμα οκτωειδές (figure of 8), ή βρεθεί ότι έχει μυϊκή ανισορροπία ή δεν έχει επιστρέψει στην φυσιολογική ελαστικότητα ο μυς θα πρέπει να παραμείνει εκτός αθλητικής δραστηριότητας.

Υποτροπή

Όταν τραυματιστεί ο μυς ξεκίνα άμεσα μια διαδικασία αυτοίασης. Αρχικά έχουμε την φάση του αιματώματος, την συγκέντρωση φλεγμονωδών στοιχείων και στο τέλος την δημιουργία μιας δεύτερης ποιότητας ουλώδη συνδετικού ιστού.. Αυτός ο ουλώδης ιστός, στερείται της ελαστικότητας και της αντοχής που έχει ο φυσιολογικός μυς. Μπορεί όμως να εκπαιδευτεί και να βελτιωθεί βάσει των δυο “S”, Stretching (διάταση) και Strengthening (ενδυνάμωση). Εάν δεν αποκτηθεί το 100% της ελαστικότητας και της αντοχής και πάνω από το 80%- 90% της μυϊκής δύναμης σε σύγκριση με το υγιές , τότε υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Επιτυχημένη είναι η θεραπεία στην μυϊκή θλάση όχι απλά όταν ο ποδοσφαιριστής επιστρέφει χρονικά το συντομότερο στους αγωνιστικούς χώρους αλλά όταν δεν έχει υποτροπή.

Οι τραυματισμοί των οπίσθιων μηριαίων

ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Οι οπίσθιοι μυς του μηρού είναι τρείς και κατά άλλους ερευνητές τέσσερις : o δικέφαλος μηριαίος με τη μακρά και τη βραχεία κεφαλή , ο ημιτενοντώδης και ο ημιυμενώδης.Οι μυς αυτοί εκτός από τη βραχεία κεφαλή εκφύονται από το ισχιακό κύρτωμα και συμπορεύονται μέχρι το κάτω τριτημόριο του μηρού , όπου ο δικέφαλος φέρεται προς τα έξω , ενώ ο ημιτενοντώδης και ο ημιυμενώδης προς τα έσω.

Όσον αφορά το δικέφαλο μηριαίο εμφανίζει δύο εκφυτικές κεφαλές τη μακρά , η οποία εκφύεται μαζί με τους υπόλοιπους οπίσθιους μηριαίους μυς από το ισχιακό κύρτωμα και από τη διπλανή μοίρα του ισχιοιερού συνδέσμου και η βραχεία κεφαλή από την τραχεία γραμμή , από την έξω υπερκονδύλια γραμμή και από το έξω μεσομύιο διάφραγμα .Πάνω από το ύψος του ιγνυακού βόθρου οι δύο κεφαλές συνενώνονται σε κοινό καταφυτικό τένοντα , ο οποίος καταφύεται στην κεφαλή της περόνης
Η μακρά κεφαλή νευρώνεται από την κνημιαία μοίρα του ισχιακού νεύρου και η βραχεία από την περονιαία .
Ο μυς(μακρά κεφαλή ) παρουσιάζει ενεργοποιούμενος έκταση και βοηθά στην έξω στροφή της άρθρωσης του ισχίου .Ο δικέφαλος καταφύεται σε σχέση με τους άλλους δύο μυς μακρύτερα από τον άξονα της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος και παρουσιάζει έτσι μεγαλύτερο μοχλοβραχίονα δύναμης και εξαιτίας αυτού τον καθιστά ικανό να προστατεύει το κλείδωμα του γόνατος στην πλήρη έκταση .Αποτελεί λοιπόν ένα δυναμικό σταθεροποιητή της άρθρωσης του γονάτου σε συνδυασμό με τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο που παίζει το ρόλο του στατικού σταθεροποιητή της άρθρωσης.
Από την άλλη , η διπλή νεύρωση του μυ μπορεί να οδηγήσει σε κακό συγχρονισμό ή σε αύξηση της ένταση της διέγερσης και από τις δύο κεφαλές , και ίσως αυτό αποτελεί την κύρια αιτία που αυτός ο μυς εμφανίζει την υψηλότερη συχνότητα τραυματισμών σε ποσοστό περιπου 53% .
Ο ημιτενοντώδης εκφύεται από το ισχιακό κύρτωμα και καταφύεται με τένοντα στο έσω χείλος του κνημιαίου κυρτώματος και στην κνημιαία περιτονία συμβάλλοντας στον σχηματισμό του χήνειου ποδός μαζί με τον ισχνό και τον ραπτικό .
Ο ημιυμενώδης εκφύεται από το ισχιακό κύρτωμα και κατφύεται με τρείς δεσμίδες την πρόσθια , την κάθετο και τη λοξή , η οποία συμφύεται με τον αρθρικό θύλακα της άρθρωσης του γόνατος .
Και οι δύο αυτοί μυς νευρώνονται από την κνημιαία μοίρα του ισχιακού νεύρου και ενεργοποιούμενοι προκαλούν έκταση και βοηθούν στην έσω στροφή και στην προσαγωγή της άρθρωσης του ισχίου.

 

ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ


Εικόνα : Kατά τη διάρκεια της φάσης επαφής του ποδιού στο έδαφος η καμπτική ροπή των οπισθίων μηριαίων TMUS προσπαθεί να αντισταθμίσει την εκτατική ροπή του γόνατος TEXT

Ο ρόλος των οπισθίων μηριαίων στην κίνηση είναι πολυπαραγοντικός .Για παράδειγμα ,κατά τη διάρκεια της τελικής φάσης αίωρησης στο κύκλο του τρεξίματος αυτοί οι μύες καλούνται να παίξουν πολλούς ρόλους σε σύντομο χρονικό διάστημα :

• Έκκεντρη σύσπαση , επιβραδύνοντας την έκταση του γόνατος
• Ισομετρική σύσπαση με ταυτόχρονο έλεγχο της σταθερότητας του γόνατος
• Παίζουν ρόλο στην έκταση της άρθρωσης του ισχίου
• Πραγματοποιούν αντιστάθμιση της κίνησης από την έκταση του γόνατος στην κάμψη

Κατά τη διάρκεια λοιπόν των αθλημάτων που απαιτούνται ξαφνικές επιταχύνσεις, οι μύες αυτοί επιστρατεύονται γρήγορα και παθαίνουν μικροσκοπικές βλάβες σε μοριακό επίπεδο , όταν δε βρεθούν σε κόπωση και οι αθλητές σε κακή τεχνική εξαιτίας της , αυτοί καλούνται να παίξουν και ένα ακόμη ρόλο , το σταθεροποιητικό , με αποτέλεσμα η έκταση της φόρτισής τους να αυξάνεται δραματικά .Η συσσώρευση αυτή των μικρορρήξεων των μυικών ινών τους αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες τραυματισμού τους.

Μηχανική του τραυματισμού

Εικόνα :Κατά τη διάρκεια της φάσης αιώρησης οι οπίσθιοι μηριαίοι ενεργοποιούνται , επιμηκύνονται και απορροφούν ενέργεια από το επιβραδυνόμενο αιωρούμενο μέλος

Η περίοδος της μέγιστης έκκεντρης συστολής κατά τη διάρκεια του κύκλου τρεξίματος, κατά την οποία ο μυς βρίσκεται ταυτόχρονα τόσο σε επιμήκυνση όσο σε σύσπαση , φαίνεται να παρουσιάζει τον υψηλότερο κίνδυνο για τον τραυματισμό αυτών των μυών ..Μια χαμηλή αναλογία στη σχέση δύναμης τετρακεφάλου και οπισθίων μηριαίων ,θα αυξήσει την εκτατική ροπή διαμέσου του γονάτου , και δυνητικά θα διατείνει τους έκκεντρα συσπασμένους οπισθίους μηριαίους πέρα από τα όρια ελαστικότητάς τους .
Οι περισσότερες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ένα σχετικά υψηλότερο
ποσοστό τραυματισμού για τον δικέφαλου μηριαίο(μακρά κεφαλή ) σε σύγκριση με τους άλλους δύο μυς.
Ο σφιχτός λαγονοψοίτης είναι ο κύριος υπεύθυνος για την πρόσθια κλίση της λεκάνης , και αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να βάζει τους οπισθίους μηριαίους σε μηχανικό μειονέκτημα , εξαιτίας της αυξημένης τάσης του μυ όταν αυτός βρίσκεται στην τελική φάση της αιώρησης.
Επιπρόσθετα οι αδύναμοι κοιλιακοί φέρνουν την λεκάνη σε πρόσθια κλίση , αυξάνουν την τάση τους και ταυτόχρονα τον κίνδυνο τραυματισμού τους λόγω υπέρχρησης .


Παράγοντες κινδύνου

• Μειωμένη ελαστικότητα –η κακή ελαστικότητα αποτελεί σίγουρα ένα παράγοντα κινδύνου για τραυματισμούς των μαλακών ιστών .Πιστεύεται ότι μια σφιχτότερη μυοτενόντια δομή μπορεί να μειώσει την ικανότητα του μυ να επιμηκυνθεί γρήγορα χωίς τραυματισμό .

• Κακή οσφυική στάση και σταθερότητα των μυών του πυρήνα (core)-η υπερβολική λόρδωση της κατώτερης οσφυικής μοίρας έχει προταθεί ότι αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τραυματισμό , γιατί φέρνει τους γλουτιαίους και τους οπίσθιους μηριαίους μυς σε μηχανικό μειονέκτημα

• Προχωρημένη ηλικία ( η οποία έχει αποδειχθεί ότι συνδέεται με ανελαστικούς καμπτήρες του ισχίου και με αυξημένο σωματικό βάρος )

• Υπερβολικό μεγάλος διασκελισμός κατά την επιτάχυνση στα σπρίντ

• Μυική κόπωση-εξαιτίας της διαταράσσεται ο κινητικός έλεγχος

• Ανεπαρκές ζέσταμα-μείωση της ικανότητας του μυός να απορροφά τις επαναλαμβανόμενες τάσεις

• Οι προσφύσεις και η ανατομία αυτών των μυών-η διπλή νεύρωση αυτών των μυών μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την καθυστερημένη συστολή αυτών των μυών,πράγμα το οποίο τον οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή δύναμης και σε μεγαλύτερη αστάθεια , όταν αυτοί καλούνται να αντιμετωπίσουν επαναλαμβανόμνες έκεντρες συστολές

• Κακή αναλογία στη σχέση δύναμης τετρακεφάλου και οπισθίων μηριαίων

• Προηγούμενος τραυματισμός –σχετίζεται με κακή αποκατάσταση

• Θέση της μέγιστης ροπής-είναι σημαντική γιατί μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σαρκομερίων και την αστάθεια που εμφανίζεται στο μυ κατά τη διάρκεια της έκκεντρης σύσπασης .Επομένως , η προπόνηση για την αύξηση της γωνίας της έκτασης του γόνατος που είναι και το σημείο που παράγεται η μέγιστη ροπή στο δικέφαλο μηριαίο, θα οδηγήσει σε μείωση της έκκεντρης συστολής που πραγματοποιείατι κατά τη διάρκεια της επιβράδυνσης του σκέλους

ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Σκοπός της φυσικής εξέτασης είναι να καθοριστεί η θέση και η σοβαρότητα του τραυματισμού .Οι κακώσεις των οπίσθιων μηριαίων κατατάσσονται ανάλογα με το ποσό του πόνου , της αδυναμίας και της απώλειας της κίνησης , με αποτέλεσμα να ταξινομούνται στους εξής βαθμούς

• Βαθμός 1 –ήπιος
• Βαθμός 2-μέτριος
• Βαθμός 3 –σοβαρός

Αυτή η κατηγοριοποίηση αντικατοπτρίζει το είδος της ζημιάς που έχει πραγματοποιηθεί και μπορεί να ξεκινάει από μια απλή διάταση των μυικών ινών (βαθμού 1) και να φθάνει μέχρι και την πλήρη ρήξη (βαθμού 3) , και αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της περίοδος ανάρρωσης και για το σχεδιασμό της κατάλληλης αποκατάστασης .

Φάση Ι

Προστασία

Αποφυγή της υπερβολικής διάτασης , καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πυκνό σχηματισμό ουλής στην περιοχή του τραυματισμού που απαγορεύει την επαναδημιουργία του μυ .Ωστόσο η περιορισμένη κίνηση στο όριο του πόνου πρέπει να ενθαρρύνεται γιατί αποτελεί το κριτήριο για τον καθορισμό του εύρους της κίνησης . Αυτό μπορεί να απαιτεί τη χρήση μικρότερων βημάτων κατά τη διάρκεια της βάδισης, ή σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τη χρήση πατερίτσων. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιούνται οι πατερίτσες, ο αθλητής θα πρέπει να καθοδηγείται ώστε να αποφευχθεί η δραστήρια συμμετοχή του γόνατος σε κάμψη για μεγάλο χρονικό διάστημα καθώς αυτό μπορεί να θέσει σε υπερβολική φόρτιση τάσης τους προς επούλωση ιστούς .Το κανονικό βάδισμα μπορεί να επαναληφθεί όταν ο πόνος το επιτρέπει.

Πάγος

Στην τραυματισμένη περιοχή θα πρέπει να τοποθετείται πάγος 2-3 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά για να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής .

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τις πρώτες μέρες μετά τον τραυματισμό , ωστόσο οι έρευνες αποδεικνύουν ότι δεν υπάρχουν σημαντικά οφέλη και ενδεχομένως αρνητικές επιπτώσεις στην λειτουργία των μυών , και αυτό προκάλεσε διαμάχη σχετικά με τη χρήση τους .Ωστόσο οι περισσότεροι αθλητές μπορούν να ελέγχουν τον πόνο με πάγο και τροποποίηση της δραστηριότητας .

Θεραπευτική άσκηση

Οι ασκήσεις και οι κινήσεις επιλέγονται με στόχο την προώθηση του νευρομυϊκού ελέγχου μέσα σ΄ένα προστατευόμενο εύρος της κίνησης, ελαχιστοποιώντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης στην φάση της αναδιαμόρφωσης του μυ . Αυτές οι αρχικές ασκήσεις περιλαμβάνουν ισομετρική ενεργοποίηση του μυικού συστήματος της οσφυοπυελικής ζώνης, ασκήσεις ισορροπίσς σε μονοποδική στήριξη, ενώ θα πρέπει να αποφεύγονται οι μεμονωμένες ασκήσεις των τραυματισμένων μυών. Οι ασκήσεις θα πρέπει πάντα να γίνονται χωρίς πόνο, με την ένταση των ασκήσεων να κυμαίνεται από ελαφριά έως μέτρια.


Κριτήρια προόδου

Η πρόοδος στη φάση ΙΙ μπορεί να αρχίσει όταν θα πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

1. φυσιολογική βάδιση χωρίς πόνο
2. με πολύ χαμηλή ταχύτητα τζόκινγκ χωρίς πόνο
3. ισομετρική σύσπαση χωρίς πόνο ενάντια σε υπομέγιστη αντίσταση (50-70%)κατά τη διάρκεια κάμψης του γόνατος (90°) από πρηνή θέση .

Αν πληρούνται αυτά τα κριτήρια τότε το πρόγραμμα προπόνησης μπορεί να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο χωρίς τον κίνδυνο επανατραυματισμού .

Φάση II

Προστασία

Αν και η επιστροφή στο πλήρες εύρος της κίνησης ενθαρρύνεται κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, εντούτοις η επιμήκυνση στο τέλος της τροχιάς πρέπει να αποφευχθεί , εάν η αδυναμία παραμένει. Στην παρουσία ενός σημαντικού ελλείμματος δύναμης, η μυοτενόντια μονάδα μπορεί να μην είναι σε θέση να προφυλαχθεί από την παθητική επιμήκυνση και ενδεχομένως να περιορίσει την επισκευή των ινών .

Πάγος

Η εφαρμογή του πάγου πρέπει να εκτελείται μετά τις ασκήσεις αποκατάστασης

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη

Γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης λόγω των ενδεχόμενων αρνητικών παρενεργειών που συνδέονται με την παρατεταμένη χρήση τους .Επιπλέον,η συγκάλυψη του πόνου κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε μια υπερβολικά επιθετική πρόοδος των ασκήσεων, λόγω του ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει καλή εκτίμηση της επώδυνης απάντησης .

Θεραπευτική άσκηση

Οι ασκήσεις που εμπλέκονται στο δεύτερο στάδιο πρέπει να προωθούν την σταδιακή αύξηση της επιμήκυνσης του μυός , σε σύγκριση με το περιορισμένο εύρος κίνησης που επιτρεπόταν στη φάση Ι. Η προσέγγιση αυτή βασίζεται σε παρατηρήσεις, ότι η κινητοποίηση των σκελετικών μυών 5-7 ημέρες μετά από τον τραυματισμό μπορεί να ενισχύσει την αναπαραγωγή των ινών με έμφαση σε ασκήσεις νευρομυϊκού ελέγχου, σταθεροποίησης του κορμού,και ασκήσεις που εκτελούνται με μία προοδευτική αύξηση της ταχύτητας και της έντασης αντίστοιχα
.Θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική διάταση . Οι υπομεγίστες έκκεντρες ασκήσεις δύναμης θα πρέπει να κινούνται στο μέσο του μήκους του μυός στο πλαίσιο των λειτουργικών προτύπων κίνησης και όχι μέσα από ασκήσεις που απομονώνουν το μυ.. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την επιστροφή του αθλητή στον αθλητισμό, η αναερόβια προπόνηση και οι σκήσεις δεξιότητας του συγκεκριμένου αθλήματος θα πρέπει να γίνονται με ασφαλή τρόπο ώστε να αποφεύγεται να φθάνει ο μυς στην πλήρη επιμήκυνση . Αυτό αποκλείει κατά κανόνα τον αθλητή να τρέχει με ταχύτητα μεγαλύτερη του 50% της μέγιστης τους. Έτσι λοιπόν οι ανωτέρω ασκήσεις σε συνδυασμό με την μείωση του πόνου και του οιδήματος , αποκαθιστούν το πλήρες εύρος κίνησης των μυών χωρίς την ανάγκη να ενσωματωθούν με εξειδικευμένες διατάσεις

Κριτήρια προόδου

Για να περάσει στη φάση ΙΙΙ πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα κριτήρια :

1. Πλήρης δύναμη χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια μίας μέγιστης ισομετρικής αντίστασης στο μυικό τεστ από πρηνή θέση με το γόνατο σε κάμψη 90°
2. Τζόκινγκ προς τα μπρός και προς τα πίσω στο 50% της μέγιστης ταχύτητας χωρίς πόνο

Φάση ΙΙΙ

Προστασία

Το εύρος της κίνησης δεν είναι πλέον περιορισμένο εξαιτίας του ότι έχουμε εξασφαλίσει επαρκή αντοχή . Ωστόσο, σπριντ και εκρηκτικές κινήσεις επιτάχυνσης θα πρέπει να αποφεύγονται μέχρι ο αθλητής να έχει εκπληρώσει τα κριτήρια επιστροφής .

Πάγος
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μετά τις ασκήσεις αποκατάστασης .

 

Θεραπευτική άσκηση

Με δεδομένη την επικείμενη επιστροφή του αθλητή στον αθλητισμό, οι ασκήσεις θα πρέπει πλέον να επικεντρώνονται σε κινήσεις με γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης ,σε ασκήσεις προσαρμοζόμενες στο άθλημα και σε ασκήσεις σταθεροποίησης του κορμού .Σ ΄αυτό το στάδιο πρέπει να εστιάσουμε σε έκκεντρες ασκήσεις στο τέλος του εύρους τροχιάς της κίνησης.

Επιστροφή στα σπορ

Η θέσπιση αντικειμενικών κριτηρίων για τον καθορισμό του κατάλληλου χρόνου για να επιστρέψει ένας αθλητής στον αθλητισμό παραμένει προβληματικός και ένα σημαντικός τομέας για τη μελλοντική έρευνα. Με βάση τις καλύτερες και αξιόπιστες διαθέσιμες αποδείξεις ,προτείνουμε ότι οι αθλητές για να επιστρέψουν πλήρως στις αθλητικές δραστηριότητες ,όταν υπάρχει πλήρες εύρος κίνησης, δύναμη, και λειτουργικές ικανότητες (π.χ., άλματα, τρέξιμο,αλλαγές κατεύθυνσης ) και όλα αυτά να μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς παράπονα από τον πόνο ή τη δυσκαμψία. Κατά την εκτίμηση αντοχής στη δύναμη, ο αθλητής θα πρέπει να είναι σε θέση να ολοκληρώσει 4 συνεχόμενες χωρίς πόνο επαναλήψεις στη δοκιμασία από πρηνή θέση με κάμψη του γόνατος (90 ° και 15 ) .
Επιπλέον δεν θα πρέπει να υπάρχει διαφορά στη δύναμη των οπισθίων μηριαίων μεγαλύτερη από 5% ανάμεσα στα δύο πόδια .

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Ο τραυματσμός των οπισθίων μηριαίων θεωρείται ο πιο διαδεδεδομένος σε μια σειρά αθλημάτων . Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός από παράγοντες κινδύνου , ωστόσο η πλειοψηφία τους μπορεί εύκολα να ελαχιστοποιηθεί με την δημιιουργία και την εφαρμογή ενός στρατηγικού προγράμματος προπόνησης που θα βασίζεται στην πρόληψη των τραυματισμών . ( runningnews.gr)

Υδάτωση και υδατανθράκωση την ημέρα του αγώνα

Υδάτωση και υδατανθράκωση την ημέρα του αγώνα

Πριν τον αγώνα:

Στόχος να είσαι καλά υδατωμένος, με επαρκή επίπεδα ηλεκτρολυτών και ´´φορτισμένος´´ με ενέργεια.

Πώς;

* Κατανάλωσε γεύματα πλούσια σε υδατάνθρακες τουλάχιστον 3 ημέρες πριν τον αγώνα και παράλληλα ξεκουράσου. (Αναλυτικά εδω)

* Επειδή ο αγώνας είναι πρωί, φρόντισε να μην ξυπνήσεις αφυδατωμένος. Πιες αρκετά υγρά το βράδυ ή έχε ένα μπουκαλάκι νερό δίπλα στο κρεβάτι σου ´´έτοιμο για χρήση´´.

* Το πρωί του αγώνα, 3-4 ώρες πριν το ζέσταμα, φρόντισε να καταναλώσεις ένα γεύμα πολύ χαμηλό σε λιπαρά και ίνες, πλούσιο όμως σε υδατάνθρακες.

1-2 φλιτζάνια μακαρόνια ή ρύζι, 2-3 φέτες ψωμί,2-3 ενεργειακές μπάρες, όλα είναι ιδανικά. Απέφυγε τα φρούτα και πιες γάλα μόνο εαν το έχεις συνηθίσει πριν από αγώνες.

* Πιες καφέ ή τσάι αλλά όχι περισσότερο από 2 φλιτζάνια.

* Φρόντισε από 4 ώρες πριν το ζέσταμα να πίνεις αργά τουλάχιστον 350-500 mL νερού.
Έλεγχε το χρώμα των ούρων σου! Εάν 2 ώρες πριν το ζέσταμα δεν παραχθούν ούρα ή τα ούρα είναι σκούρα τότε πιες επιπλέον 250-500 mL.

Η πόση πρέπει να ειναι αργή και σταδιακή διότι εαν καταναλωθεί απότομα μεγάλος όγκος υγρών, ο οργανισμός αντιδρώντας στην απότομή αύξηση υγρών θα αυξήσει το όγκο ούρων χωρίς να αυξηθεί η ποσότητα σωματικού νερού.

* Επίσης, συστήνεται μικρή κατανάλωση αλατιού (κάτι αλμυρού ή λίγο αλάτι) αφενός για την διέγερση της δίψας (οπότε μεγαλύτερη πόση) αφετέρου για την κατακράτηση νερού.

 

Αμέσως πριν τον αγώνα:
Στόχος η καθυστέρηση της κόπωσης με έναρξη του αγώνα με υψηλά επίπεδα γλυκόζης.

Πώς;
Εαν το έχεις δοκιμάσει, μετά το ζέσταμα και 5-10 λεπτά πριν την εκκίνηση κατανάλωσε 1 τζελάκι ή ½ ποτό ή ½ ενεργειακή μπάρα. Φρόντισε να πιεις 2-3 γουλιές νερό χωρίς όμως να σε χρεώσουν εξαιτίας ανάγκης για ούρηση.

 

Κατά τον αγώνα:
Στόχος είναι η καθυστέρηση της κόποσης, η πρόληψη σοβαρής αφυδάτωσης και μεταβολών στο ισοζύγιο ηλεκτρολυτών και η τροφοδότηση του οργανισμού με ενέργεια.

Πώς;

* Κατανάλωνε 0,4-0,8L/ώρα νερό, δηλαδή 150-250ml ανά 15-20 λεπτά, και 30-60g/ώρα υδατάθρακες(με την μικρότερη σύσταση να απευθύνεται στους λιγότερο γρήγορους, μικρόσωμους δρομείς, που το περιβάλλον είναι δροσερό και την υψηλότερη σύσταση σε ταχύτερους, βαρύτερους δρομείς, που το περιβάλλον είναι θερμό).

* Στον Μαραθώνιο νερό δίνεται κάθε 2,5 χιλιόμετρα και αθλητικό ποτό κάθε 5 χιλιόμετρα. Πιες σε κάθε σταθμό από την αρχή τουλάχιστον 2 γουλιές νερού και ποτού.

* Εαν έχεις την δυνατότητα δικού σου ποτού να ξέρεις πως συστήνεται για τους υδατάνθρακες περίπου 5–10g/mL ποτού και για το νάτριο 0,5-0,7g/L ποτού (~20–30 meq/L) .

* Εαν το έχεις δοκιμάσει και σκοπεύεις να έχεις gelακια, φάε 1-3 σε σταθμούς νερού (πχ στο 15, 25, 35).

 

Μετά τον αγώνα:
Στόχος είναι η αναπλήρωση κάθε ελλείμματος υγρών, ηλεκτρολυτών και ενέργειας και σαφώς η ανάνηψη.

Πώς;

* Πιες 1,5 L για κάθε λίτρο ιδρώτα που αποβάλλεται. Ο επιπλέον όγκος(+0,5L) χρειάζεται για να καλυφθεί η αυξημένη ποσότητα ούρων που θα παραχθεί εξαιτίας της γρήγορης πόσης μεγάλου όγκου

* Κατανάλωσε νάτριο (αθλητικά ποτά, αλάτι φαγητού) που θα βοηθήσει σαφώς στην αναπλήρωση των απωλειών μέσω του ιδρώτα αλλά και στην διατήρηση των προσλαμβανόμενων υγρών (μείωση κίνδυνου υπερβολικής διούρησης) αλλά και στην διέγερση της δίψας (αύξηση πρόσληψης υγρών και κατακράτηση αυτών).

* Όταν ο αγώνας-στόχος τόσων μηνών έχει τελειώσει, σαφώς είναι επιτέλους η ώρα να ευχαριστηθείς το φαγητό με μεγαλύτερη ελευθερία! Πρόσεξε όμως μην αμελήσεις ούτε τους υδατάνθρακες ούτε την πρωτεϊνη. Τουλάχιστον 2 ώρες μετά τον τερματισμό φρόντισε να έχεις καταναλώσει τόσο πρωτεϊνες όσο υδατάνθρακες όπως 1-2 μπάρες πρωτεϊνης, κάποιο αθλητικό ποτό, 2-3 φρούτα.

* Τα φρούτα είναι μια πολύ καλή επιλογή για μετά τον αγώνα καθώς είναι πλούσια σε νερό αλλά και αντιοξειδωτικές βιταμίνες που θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάνηψης.

 

Σύνοψη

1. Την Κυριακή ξύπνησε σχετικά υδατωμένος και από τις 5-6 το πρωί πίνε υγρά και φάε ένα καλό ´´υδατανθρακούχο´´ πρωινο.
2. Έλεγχε το χρώμα των ούρων σου και αν κρίνεις πως είναι σκούρα πιες περισσότερο νερό.
3. Στην διαδρομή παίρνε από την αρχή νερό,ποτό και τζελάκι εαν έχεις .
4. Μετά τον αγώνα αναπλήρωσε το 150% των απωλειών σου σε νερό και κατανάλωσε μέσα στο πρώτο 2ωρο ένα γεύμα πλούσιο σε πρωτεϊνη και υδατάνθρακες.

Πόνος στο Πέλμα- Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Πόνος στο Πέλμα - Πελματιαία Απονευρωσίτιδα
Πόνος στο Πέλμα - Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

👉Περίπου ένας στους δέκα ανθρώπους θα υποφέρουν μια φορά στη ζωή τους από πόνο στο πέλμα.

Αν και η κατάσταση είναι τόσο συχνή, η αιτία που δημιουργεί τον πόνο δεν μπορεί πάντα να καθοριστεί. Η συχνότερη πάθηση που ευθύνεται για τον πόνο στο πέλμα, και ιδιαίτερα στην περιοχή κοντά στην πτέρνα, είναι η λεγόμενη πελματιαία απονευρωσίτιδα, μια πάθηση που από πολλούς (ακόμα και γιατρούς) αποκαλείται μάλλον λανθασμένα «άκανθα πτέρνας». Στο κείμενο που ακολουθεί θα προσπαθήσουμε να ξεκαθαρίσουμε  με απλά λόγια τι είναι η πελματιαία απονεύρωση, τι είναι η άκανθα της πτέρνας, πώς εμφανίζεται η απονευρωσίτιδα και πώς αυτή θεραπεύεται.

Πόνος στο Πέλμα - Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

 

👉Τι είναι η πελματιαία απονεύρωση;

Στο πέλμα του καθενός, ανάμεσα στην πτέρνα και τη βάση των δακτύλων απλώνεται μια πυκνή δέσμη από ίνες συνδετικού ιστού που δημιουργούν μια φυσική σόλα κάτω από το δέρμα. Αυτή είναι η πελματιαία απονεύρωση. Αν τεντώσουμε τα δάκτυλά μας θα την αισθανθούμε σαν χορδή κάτω από το δέρμα του πέλματος. Αν και έχει αρκετή ελαστικότητα, είναι ιδιαίτερα ισχυρή και σε κάποια σημεία το πάχος της φτάνει το μισό εκατοστό. Όπως η χορδή ενός τόξου, συνδέει το πίσω με το μπροστινό μέρος του ποδιού παίζοντας σημαντικό ρόλο σε όλες του τις λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της όρθιας στάσης, της βάδισης και του τρεξίματος.

Η πελματιαία απονεύρωση δεν έχει φτιαχτεί για να υποδέχεται άμεσα το βάρος του σώματος.  Αν κατά λάθος πατήσουμε κάποιο αντικείμενο με το μέσο της πατούσας πονάμε άμεσα, ενώ εξίσου δυσάρεστο είναι να περπατήσει κανείς ξυπόλητος για αρκετή ώρα σε βότσαλα. Πολύ περισσότερο στον σύγχρονο άνθρωπο, που έχει συνηθίσει να κυκλοφορεί σχεδόν αποκλειστικά με παπούτσια, το πέλμα είναι μαλακό και κρύβει από κάτω μια πολύ χρήσιμη αλλά και ευάλωτη πελματιαία απονεύρωση.

 

👉Τι προκαλεί την πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Οι συχνότερες αιτίες έχουν να κάνουν με παρατεταμένη ή αυξημένη φόρτιση της πελματιαίας απονεύρωσης. Καθημερινές και απλές καταστάσεις όπως παρατεταμένη ορθοστασία και κούραση, βάδισμα για ώρα σε ανώμαλο έδαφος, ένα καινούριο ζευγάρι υποδήματα με ακατάλληλη για τα πόδια μας σόλα, μια πορεία χιλιομέτρων (όπως χαρακτηριστικά συμβαίνει σε νεοσύλλεκτους στρατιώτες)  ή ακόμα και η αύξηση του βάρους μπορούν να ερεθίσουν την πελματιαία απονεύρωση προκαλώντας επίμονο πόνο. Δεν είναι ωστόσο λίγοι οι ασθενείς που δεν αναφέρουν τίποτα από τα παραπάνω και στους οποίους δεν μπορούμε να απομονώσουμε κάποια συγκεκριμένη αιτία έναρξης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Στις περισσότερες πάντως περιπτώσεις, αυτό που φαίνεται πως συμβαίνει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο είναι μικροτραυματισμοί στην πελματιαία απονεύρωση που δημιουργούν μια φλεγμονώδη αντίδραση στην περιοχή.

 

👉Πώς εμφανίζεται η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Όπως κάθε πάθηση, έτσι και η πελματιαία απονευρωσίτιδα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Προσοχή όμως! Η παρακάτω λίστα δεν είναι ένας οδηγός «αυτοδιάγνωσης», αφού τέτοια σημεία μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες παθήσεις. Υπεύθυνος για την διάγνωση είναι ο ειδικός γιατρός ο οποίος και θα αποκλείσει άλλες σπανιότερες αλλά ορισμένες φορές σοβαρές αιτίες πόνου στο πέλμα. Στην κλασική λοιπόν μορφή της πελματιαίας απονευρωσίτιδας:

–          ο πόνος εντοπίζεται βαθιά, αμέσως μπροστά από την πτέρνα και συχνότερα προς την μέσα πλευρά του πέλματος

–          ο πόνος είναι χειρότερος το πρωί και προς το τέλος μιας κουραστικής μέρας

–          τα πρώτα βήματα είναι ιδιαίτερα επώδυνα, ενώ ο πόνος υποχωρεί σχετικά με τη βάδιση, όταν το πόδι «ζεσταίνεται»

–          τα ενοχλήματα είναι πιο έντονα όταν κανείς βαδίζει με γυμνά πέλματα σε σχέση με τη βάδιση με υποδήματα

–          ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται και στα δύο πέλματα, κατά κανόνα όμως το ένα πόδι πονάει περισσότερο

👉Το πέλμα μου πονάει. Έχω πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Η απάντηση δυστυχώς δεν είναι τόσο απλή. Υπάρχουν πολλές και σοβαρές παθήσεις που μπορεί να προκαλούν πόνο στο πέλμα. Σε αυτές δεν περιλαμβάνονται μόνο παθήσεις της πτέρνας ή γενικότερα του ποδιού, αλλά και παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, αυτοάνοσα νοσήματα, ακόμα και όγκοι. Γι αυτό, αν και το πιο συνηθισμένο αίτιο πόνου στο πέλμα είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα,  είναι σημαντικό να επισκέπτεται ο ασθενής τον γιατρό σε περίπτωση που ο πόνος επιμένει για πάνω από μερικές ημέρες.

Η διάγνωση θα στηριχθεί κυρίως στο ιστορικό και την κλινική εξέταση. Οι απλές ακτινογραφίες βοηθούν μεταξύ άλλων και στον αποκλεισμό άλλων αιτίων πόνου στο πέλμα, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται πιο εξειδικευμένες εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία. Σπανιότερα ο ασθενής υποβάλλεται σε αιματολογικές και άλλες εξετάσεις.

👉Τι είναι η άκανθα πτέρνας;

Η άκανθα πτέρνας είναι μια μορφή οστεόφυτου στο μπροστινό τμήμα του οστού της πτέρνας, εκεί όπου προσφύεται η πελματιαία απονεύρωση. Αυτό έχει δημιουργήσει και μια μεγάλη σχετική σύγχυση τόσο σε ασθενείς όσο και σε γιατρούς, καθώς πολλοί ταυτίζουν την πελματιαία απονευρωσίτιδα με την άκανθα και το αντίθετο. Καθώς ο πόνος του πέλματος πολύ συχνά εντοπίζεται εκεί που στην ακτινογραφία φαίνεται η άκανθα, είναι λογικό να υποθέσει κανείς πως το ένα προκαλεί το άλλο. Τα πράγματα όμως δεν είναι ακριβώς έτσι. Σήμερα γνωρίζουμε τα εξής:

–          άκανθα πτέρνας εμφανίζεται στο 13-27% των ανθρώπων (κατά μέσο όρο ένας στους πέντε έχουν άκανθα), χωρίς αυτοί να υποφέρουν πάντα από πόνο στην πτέρνα

–          σε αρκετές περιπτώσεις η άκανθα είναι αμφοτερόπλευρη, ενώ πονά μόνο το ένα πόδι

–          σε άτομα με πόνο στην πτέρνα, η άκανθα πτέρνας είναι όντως συχνότερη (εμφανίζεται περίπου στους μισούς)

–          η θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας δεν φαίνεται να έχει σχέση με την εμφάνιση ή της εξαφάνιση της άκανθας της πτέρνας

Αυτοί είναι μερικοί από τους λόγους που ο όρος «άκανθα πτέρνας» θεωρείται πλέον αδόκιμος σαν διάγνωση και σταδιακά εγκαταλείπεται, αφού δεν έχει φανεί πως είναι η αιτία που πονάει ένα πέλμα

Πόνος στο Πέλμα - Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

 

👉Πώς θεραπεύεται η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα συχνά υποχωρεί και χωρίς θεραπεία, καθώς ανήκει στις λεγόμενες αυτοπεριοριζόμενες παθήσεις. Όπως δηλαδή και άλλες περιοχές του σώματος, η πελματιαία απονεύρωση έχει την ικανότητα να αυτοθεραπεύεται, μετά όμως από αρκετό χρονικό διάστημα, στο οποίο ο ασθενής πονάει σημαντικά. Ο κύκλος αυτός μπορεί να κρατήσει μήνες και συχνά η νόσος υποτροπιάζει, δηλαδή ξαναπροσβάλει τον ασθενή. Για αυτό κατά κανόνα η πελματιαία απονευρωσίτιδα απαιτεί αντιμετώπιση με σειρά θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Η θεραπεία με την ισχυρότερη επιστημονική τεκμηρίωση είναι οι διατάσεις της πελματιαίας απονεύρωσης με ειδικό πρόγραμμα που ακολουθεί ο ασθενής υπό την καθοδήγηση ειδικού. Η κατασκευή ορθωτικών πελμάτων είναι η καλύτερη επιλογή όπως βέβαια και οι διατάσεις πρέπει να εφαρμόζονται για διάστημα εβδομάδων και πραγματικά έχει φανεί πως προσφέρουν σημαντική ανακούφιση στην πλειοψηφία των ασθενών. Είναι επίσης ιδιαίτερα χρήσιμες στο να περιορίσουν τις υποτροπές της πάθησης όταν εφαρμόζονται έγκαιρα σε περίπτωση επανεμφάνισης των ενοχλημάτων. Στην ίδια λογική έχουν δοκιμαστεί και νάρθηκες που κρατούν την πελματιαία απονεύρωση τεντωμένη κατά τη διάρκεια της νύχτας. Τα αποτελέσματα αυτών των νυχτερινών ναρθήκων ήταν ενθαρρυντικά, αλλά όχι ανώτερα του προγράμματος διατάσεων.

Σημαντική βοήθεια στο θέμα του πόνου δίνει και η παγοθεραπεία όπως και τα αναλγητικά (παυσίπονα) από το στόμα, ενώ δεν έχει φανεί πως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα προσθέτουν σημαντικά στην θεραπεία. Βοηθητικό ρόλο παίζουν επίσης και τα ορθωτικά πέλματα που απορροφούν τους κραδασμούς στην βάση της πτέρνας, όπως οι πάτοι σιλικόνης που χρησιμοποιούνται ευρύτατα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις με πολύ έντονο πόνο εφαρμόζεται και η τοπική ένεση με έγχυση στεροειδούς, αντιμετώπιση που ωστόσο δεν είναι χωρίς κινδύνους και έχει υποστεί αρκετή κριτική τόσο για την αποτελεσματικότητά της όσο και τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να έχει, ιδιαίτερα όταν γίνεται επαναλαμβανόμενα. Έχουν δοκιμαστεί για τον ίδιο λόγο τοπικές εγχύσεις κάθε λογής άλλων ουσιών, όπως ένζυμα, αυξητικοί παράγοντες, συμπυκνωμένο ή και απλό αίμα του ασθενούς, παράγοντες αιμοπεταλίων, ακόμα και ενέσεις χωρίς έγχυση, σαν ξηρός τοπικός βελονισμός. Οι εγχύσεις γίνονται με ή χωρίς τη βοήθεια απεικονιστικού ελέγχου, συνήθως υπερηχογράφου μαλακών μορίων, για τον καλύτερο εντοπισμό της πάσχουσας περιοχής. Παρά τα όσα κατά καιρούς λέγονται από τους υποστηρικτές της κάθε μεθόδου, καμία από αυτές δεν έχει ακόμα ισχυρές ενδείξεις με βάση την αυστηρή επιστημονική τεκμηρίωση για προβλέψιμη υψηλή αποτελεσματικότητα. Αν και είναι πιθανό στο μέλλον κάποια από αυτές τις μεθόδους τελικά να αποδειχτεί ανώτερη από τις άλλες, προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την επιτυχή εφαρμογή τους.

Μια ακόμα υποσχόμενη εναλλακτική θεραπευτική παρέμβαση για ανθεκτικές περιπτώσεις είναι τα ωστικά κύματα, ανάλογα με αυτά που  χρησιμοποιούνται στην εξωσωματική λιθοτριψία, που στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρονται ως Extracorpeal Shock Wave Therapy. Απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εφαρμόζεται από εξειδικευμένους φυσιοθεραπευτές σε μία ή διαδοχικές συνεδρίες, ανάλογα με το εκάστοτε πρωτόκολλο. Μέσω μιας κεφαλής που ακουμπά στο δέρμα πάνω από την πάσχουσα περιοχή διοχετεύονται κύματα υψηλής ενέργειας, που σε ικανοποιητικό ποσοστό φαίνεται να επιταχύνει την αποκατάσταση της πελματιαίας απονεύρωσης.Πόνος στο Πέλμα - Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Τέλος, σε περιπτώσεις που όλα τα παραπάνω αν και εφαρμόστηκαν σωστά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχουν πετύχει να ανακουφίσουν τον ασθενή εφαρμόζεται και η χειρουργική θεραπεία. Η εγχείρηση συνίσταται στην απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης, κόβοντας ουσιαστικά ένα τμήμα της στην περιοχή που ενώνεται με το οστό της πτέρνας. Αυτή είναι και η τελική λύση σε ανθεκτικές περιπτώσεις, καθώς αναγκαστικά θυσιάζουμε ως ένα βαθμό μια δομή που φυσιολογικά μας είναι πολύ χρήσιμη. Η επιτυχία της μεθόδου είναι ικανοποιητική μόνο σε περιπτώσεις που όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει. Η επέμβαση γίνεται με μικρή τομή στην έσω επιφάνεια του ποδιού.

Από όλα αυτά γίνεται εύκολα κατανοητό πως δεν έχει ακόμα βρεθεί η απλή-εύκολη-γρήγορη-αποτελεσματική θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Έχουμε πολλά ακόμα να μάθουμε για το τι ακριβώς προκαλεί και πώς εξελίσσεται μια πελματιαία απονευρωσίτιδα. Σύμφωνα πάντως με αυτά που μέχρι στιγμής γνωρίζουμε, η πιο αποτελεσματική αρχική αντιμετώπιση είναι οι διατάσεις της πελματιαίας απονεύρωσης σε συνδυασμό με παγοθεραπεία, αναλγητικά και κάποιο απλό ορθωτικό. Το παρήγορο είναι πως, στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων ο πόνος τελικά θα υποχωρήσει.

 

👉Σύγχρονο Εργομετρικό κέντρο Life – Ergo στο ΟΑΚΑ για ερασιτέχνες & επαγγελματίες αθλητές @ Life – Ergo
☎️2106811482
📭Εθνικό Προπονητήριο ΟΑΚΑ Πύλη Ζ
✉️info@Lifergo.gr #lifergo #vo2max #ergometrica @ Life – Ergo @ Life – Ergo Εργομετρικό
 
👉Κλείσε εύκολα και γρήγορα online ραντεβού μέσω της ηλεκτρονικής ιστοσελίδας
 

Ατομική εκγύμναση

Τι κάνει όμως ο personal trainer;

 

Είναι απαραίτητος ή πολυτέλεια;

Η αλήθεια είναι ότι είναι δύσκολο να αποδώσετε στο 100% των δυνατοτήτων σας στην προπόνηση, εάν δεν έχετε μια κάποιας μορφής “επιτήρηση” από εξειδικευμένο personal trainer. Σας έχει τύχει να αναρωτηθείτε εάν αξιοποιείτε σωστά τον χρόνο στο γυμναστήριο; Ο personal trainer θα ασχοληθεί να βρει την καλύτερη πληροφόρηση γι ‘αυτό το οποίο σας ενδιαφέρει, ενώ εσείς απολαμβάνετε ξέγνοιαστα την προπόνησή σας και τις βελτιώσεις. Θα σας εκπαιδεύσει στις ασκήσεις αλλά και στον τρόπο προσέγγισης του εκάστοτε στόχου. Θα σας δώσει κίνητρο να κάνετε την γυμναστική τρόπο ζωής. Θα σας βοηθήσει να αποκτήσετε ό,τι χρειάζεστε για να προπονηθείτε σωστά, αποφεύγοντας επικίνδυνες καταπονήσεις του σώματος.

 

Τι είναι όμως το personal training (προσωπική προπόνηση);

Είναι η διαδικασία βελτίωσης της υγείας και της φυσικής κατάστασης ενός ατόμου με ασφαλή, ευχάριστη και αποτελεσματική προπόνηση υπό την καθοδήγηση ενός επιστημονικά καταρτισμένου γυμναστή. Πρόκειται για έναν ολοκληρωμένο και αυστηρά εξειδικευμένο τρόπο άσκησης, που σας βοηθά να πραγματοποιήσετε τους προσωπικούς σας στόχους μέσα από την άσκηση, τη διατροφή, την ενθάρρυνση, τις σωστές γνώσεις και τις ανθρώπινες σχέσεις. Έτσι η άσκησή σας επιφέρει τα μέγιστα αποτελέσματα σε ελάχιστο χρόνο.

 

Η προπόνηση με την καθοδήγηση ενός personal trainer έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Ο personal trainer είναι ένας επαγγελματίας που βρίσκεται πάντα δίπλα σας
  • Ο personal trainer έχει αποκλειστικό στόχο την σωστή σας άσκηση, ανεξάρτητα από την ηλικία σας
  • ή την φυσική σας κατάσταση.
  • Ο personal trainer διαθέτει την εξειδικευμένη εκπαίδευση που απαιτείται για να σας βοηθά να γυμναστείτε σωστά, χρησιμοποιώντας αποτελεσματικά τον εξειδικευμένο εξοπλισμό
  • Η εξατομικευμένη προσοχή του personal trainer στην προπόνησή σας αποτελεί ασπίδα που σας προστατεύει από λανθασμένες κινήσεις και τραυματισμούς, ιδίως σε περίπτωση που συντρέχουν συγκεκριμένοι ιατρικοί λόγοι.
  • Η συνεχής παρακίνηση και ενθάρρυνση θα σας προσφέρει ψυχολογικά κίνητρα που θα απογειώσουν την προπόνησή σας
  • Με τον personal trainer επιτυγχάνετε μέγιστα αποτελέσματα σε ελάχιστο χρόνο

Χορηγία Sportistas με έκπτωση 25% στους πελάτες του εργομετρικού

 Το εργομετρικό κέντρο Life – Ergo παραχωρεί σε όλους τους πελάτες και τα μέλη του με έναν εργομετρικό έλεγχο, 30% έκπτωση σε αγορά αθλητικού εξοπλισμού όπως επίσης και Δωρεάν μεταφορικά σε όλοι την Αττική για παραγγελίας μέσω www.sportistas.gr

Το εργομετρικό κέντρο στον αγώνα Ζήρεια 02/06/2013

To εργομετρικό κέντρο μας σε συνεργασία με την εταιρεία Gosport παρέχει τρεις δωρεάν Εργομετρικούς ελέγχους κατοπιν κλήρωσης στους αθλητές που θα λάβουν μέρος στον αγώνα ”Ζηρεια” που διοργανώνεται απο την Εταιρεια ”GoSport”

Life Ergo | Εργομετρικό Κέντρο

Αναλυτικά οι παράμετροι που εξετάζονται κατά τον εργομετρικό έλεγχο είναι:

 

  • Σύσταση σώματος: προσδιορισμός ποσοστού λίπους, άλιπης σωματικής μάζας,οστικής πυκνότητας, μυϊκής μάζας , σωματικά υγρά, επίπεδα σωστής διατροφής.
  • Μέτρηση βασικού μεταβολισμού : οι ημερήσιες θερμιδικές ανάγκες που καταναλώνονται αποκλειστικά για τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
  • Δύναμη κάτω άκρων.
  • Αναλογία δύναμης δεξιού & αριστερού ποδιού.
  • Καρδιοαναπνευστική αντοχή: Προσδιορισμός μέγιστης πρόσληψης οξυγόνου, μέγιστου παραγόμενου έργου, επιθυμητά φυσιολογικά όρια .
  • Καταγραφή συγκέντρωσης γαλακτικού οξέος στο αίμα: προσδιορισμός αναερόβιου κατωφλιου με ταυτόχρονη καταγραφή της καρδιακής συχνότητας από ηλεκτροκαρδιογράφο.
  • Εντοπισμός ισχύος και καρδιακής συχνότητας στο αναερόβιο κατώφλι.
  • Πλήρης αναπνευστικός και ηλεκτροκαρδιογραφικός έλεγχος στην άσκηση.
  • Εντοπισμός καταλληλότερης έντασης άσκησης για τη μεγιστοποίηση καύσηςλιπαρών οξέων.
  • Ανάλυση βάδισης & κατασκευή ορθωτικών πελμάτων (πελματογράφημα)

Σύνδρομο κοιλιακών – προσαγωγών και αποκατάσταση

Καλείται το σύνδρομο όταν οι μύες ή οι τένοντες του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος εξασθενούν. Η εντόπιση του άλγους είναι στην βουβωνική χώρα του κοιλιακού τοιχώματος, όπου εμφανίζεται και η «κλασική» βουβωνοκήλη. Στην περίπτωση της βουβωνοκήλης υπάρχει μία σημαντική αδυναμία και χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος, επιτρέποντας το περιεχόμενο, συνήθως έντερο, να εξέλθει μέσα από φυσιολογικά ανατομικά τρήματα, το έσω και το έξω βουβωνικό στόμιο του βουβωνικού πόρου. Στη περίπτωση της κήλης των αθλητών, το σημείο αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος είναι το ίδιο, χωρίς όμως την παρουσία προβάλλουσας ψηλαφητής κήλης.   Τί είναι ο βουβωνικός πόρος Ο βουβωνικός πόρος είναι η περιοχή στο κατώτερο και πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα ακριβώς λοξά πάνω από την ηβική σύμφυση. Το κανάλι σχηματίζεται από τις καταφύσεις των κοιλιακών μυών και τενόντων, την εγκάρσια περιτονία, τον βουβωνικό σύνδεσμο και την απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός. Μέσα στο κανάλι πορεύεται/«ταξιδεύει» ο σπερματικός τόνος (στους άνδρες) ή ο στρογγύλος σύνδεσμος (στις γυναίκες). Η περιοχή αυτή του κοιλιακού τοιχώματος είναι επιρρεπής στην εξασθένηση των συνδέσμων και τενόντων έχοντας ως αποτέλεσμα την έξοδο του περιεχομένου της κοιλίας και την εμφάνιση κήλης.   Ποιά είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου κοιλιακών προσαγωγών Στις περισσότερες περιπτώσεις η έναρξη των συμπτωμάτων είναι αργή μετά από επαναλαμβανόμενη κόπωση ή/και μακρά περίοδο έντονης σωματικής άσκησης/προπονήσεων ή αγώνων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Πόνο στους κατώτερους κοιλιακούς μύς
  • Πόνο στη βουβωνική χώρα
  • Πόνο στους όρχεις
  • Αίσθημα βάρους στη περιοχή των κοιλιακών μυών αλλά και των προσαγωγών μυών
Τα συμπτώματα οξύνονται με δραστηριότητες/αθλήματα στα οποία γίνονται κινήσεις ταχύτητας, στροφής και κάμψης του κορμού. Μπορεί να επιδεινωθούν κατά το βήξιμο ή το φτέρνισμα. Το σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές του ποδοσφαίρου, του χόκεϊ και λιγότερο του μπάσκετ και του βόλεϊ. Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στον συνδυασμό ιστορικού του ασθενούς, κλινικής εξέτασης και συγκεκριμένων διαγνωστικών εξετάσεων. Τελευταία, η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας είναι αρκετά χρήσιμη κυρίως για τον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων οι οποίες θα δυσκολέψουν τη διάγνωση. Από την εμπειρία μας θεωρούμε ότι η δοκιμασία «Valsalva» θα πρέπει να γίνεται και οι τομές θα πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διενέργειά της. Η χρήση του διαγνωστικού υπερήχου τον οποίο χρησιμοποιούμε στο «κέντρο αθλητικών κακώσεων» φαίνεται ότι μπορεί να απεικονίσει αρκετά καλά τη περιοχή της βλάβης και κυρίως το σημείο της ηβικής σύμφυσης όπου εμφανίζεται η χαρακτηριστική ηβαλγία. Ακόμη και σε περιπτώσεις χαλάρωσής της περιτονίας του έξω λοξού μυός μπορεί να μας δώσει αξιόπιστα αποτελέσματα.   Ποια είναι η θεραπεία του συνδρόμου Η συντηρητική είναι πάντα η αρχική αντιμετώπιση. Περιλαμβάνει αποχή από κάθε αθλητική δραστηριότητα, αντιφλεγμονώδη αγωγή, παγοθεραπεία και στη συνέχεια φυσικοθεραπεία με ισομετρικές ασκήσεις και ασκήσεις σταθεροποίησης όλων των μυϊκών ομάδων της περιοχής. Αν παρά την συντηρητική αντιμετώπιση τα συμπτώματα παραμένουν, η χειρουργική θεραπεία είναι μονόδρομος κυρίως για αθλητές υψηλών απαιτήσεων. Αρχικά η τοποθέτηση πλέγματος για την ενίσχυση των τοιχωμάτων αποτελούσε την επιλογή των περισσοτέρων χειρουργών. Τα ποσοστά επιτυχίας και η επιστροφή στα αθλήματα ήταν από 65-90% με το χρόνο επανένταξης να κυμαίνεται από τις 4-8 εβδομάδες ανεξάρτητα με την ανοικτή ή λαπαροσκοπική τεχνική. Τα τελευταία χρόνια η εξατομικευμένη χειρουργική αποκατάσταση με τεχνικές αποσυμπίεσης του μηρογεννητικού νεύρου ή ενίσχυσης της εγκάρσιας περιτονίας μόνο με ράμματα έχει αυξήσει τα ποσοστά επανένταξης και έχει μειώσει δραματικά το χρόνο επιστροφής στις αγωνιστικές υποχρεώσεις των ασθενών/αθλητών. Η χρήση βέβαια του πλέγματος παραμένει ένα ακόμη όπλο στη φαρέτρα μας.